Subklinička zdjelična upala može smanjiti plodnost
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Subklinička zdjelična upala može smanjiti plodnost
Upala gornjeg dijela reproduktivnog sustava može postojati bez bolova, povišene temperature i drugih tipičnih znakova zdjelične upalne bolesti, a ipak smanjiti vjerojatnost trudnoće.
Mnoge žene s tubarnim čimbenikom neplodnosti nikada nisu imale prepoznatu akutnu zdjeličnu upalnu bolest. Jedno od mogućih objašnjenja jest tiha, subklinička upala endometrija i jajovoda koja protječe bez izraženih simptoma.
Što je subklinička zdjelična upalna bolest?
Zdjelična upalna bolest ili PID obuhvaća infekciju i upalu gornjeg dijela ženskog reproduktivnog sustava: endometrija, jajovoda i okolnih struktura. U klasičnom obliku može uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha, osjetljivost pri pregledu, abnormalan iscjedak, krvarenje ili povišenu temperaturu.
Subklinička PID nema tako prepoznatljivu kliničku sliku. Žena može imati upalu endometrija i jajovoda bez jasnih simptoma, zbog čega bolest može ostati neotkrivena sve dok se ne pojave teškoće sa začećem.
Kako tiha upala utječe na plodnost?
Upala može oštetiti osjetljivi epitel jajovoda, poremetiti njihovu pokretljivost i uzrokovati stvaranje priraslica. Time se otežavaju prihvat jajne stanice, oplodnja i prijenos zametka prema maternici.
Posljedice mogu biti smanjena plodnost, tubarna neplodnost i povećan rizik izvanmaternične trudnoće. Stupanj rizika ovisi o proširenosti upale, trajanju infekcije, ponavljanim infekcijama i pravodobnosti liječenja.
Manja vjerojatnost trudnoće
U istraživanju su praćene žene bez kliničkih znakova akutne PID koje su imale gonoreju, klamidijsku infekciju ili bakterijsku vaginozu, odnosno povećan rizik za ta stanja. Žene s histološki potvrđenim endometritisom imale su oko 40% manju stopu ostvarivanja trudnoće od žena bez znakova subkliničke upale.
Najvažniji čimbenici rizika
Klamidijska infekcija
Često protječe bez simptoma, ali se može proširiti iz vrata maternice prema endometriju i jajovodima.
Gonoreja
Neliječena infekcija može zahvatiti gornji reproduktivni sustav i oštetiti jajovode.
Ponavljane infekcije
Svaka nova epizoda upale može dodatno povećati rizik trajnog oštećenja jajovoda.
Odsutnost simptoma
Tiha infekcija može odgoditi testiranje, dijagnozu i početak odgovarajućeg liječenja.
Liječenje infekcije ne uklanja uvijek ranije posljedice
Pravilno i pravodobno liječenje klamidije i gonoreje važno je jer sprječava daljnje širenje infekcije, prijenos partneru i razvoj novih komplikacija. Međutim, antibiotska terapija ne može uvijek poništiti oštećenje jajovoda koje je nastalo prije postavljanja dijagnoze.
Rezultati istraživanja stoga ne znače da je liječenje spolno prenosivih infekcija neučinkovito. Oni naglašavaju da infekciju treba otkriti i liječiti prije nego što se proširi na gornji dio reproduktivnog sustava.
Rano otkrivanje čuva reproduktivno zdravlje
Testiranje na klamidiju i gonoreju preporučuje se ženama s povećanim rizikom, uključujući žene s novim ili većim brojem spolnih partnera, nedosljednom uporabom kondoma ili partnerom kojem je dijagnosticirana spolno prenosiva infekcija.
Ako se potvrdi infekcija, važno je liječiti i spolnog partnera, suzdržati se od spolnih odnosa do završetka liječenja te provesti kontrolno testiranje prema liječničkoj preporuci. Time se smanjuje rizik ponovne infekcije, koja dodatno ugrožava jajovode i plodnost.
Najvažnija poruka
Zdjelična upalna bolest može protjecati bez jasnih simptoma, a ipak zahvatiti endometrij i jajovode te smanjiti plodnost. Pravodobno testiranje i liječenje klamidije i gonoreje važni su prije nego što nastane trajno oštećenje.
Kada razmotriti dodatnu obradu?
Ginekološka procjena osobito je važna kod ponavljanih infekcija, boli u zdjelici, bolnih spolnih odnosa, neuobičajenog iscjetka, krvarenja između menstruacija ili poteškoća s ostvarivanjem trudnoće.
Biopsija endometrija nije rutinski test za svaku ženu bez simptoma. Obrada se individualno usmjerava prema anamnezi, kliničkom nalazu, rezultatima mikrobioloških testova i procjeni prohodnosti jajovoda.
Ovaj je tekst informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje sa specijalistom.
Pregled liječenja neplodnosti: liječenje uzroka, indukcija ovulacije, inseminacija, IVF, ICSI, uspješnost i mogući rizici.
Prema nedavnoj američkoj studiji, žene koje imaju manjak joda i pokušavaju zatrudniti imaju upola manje šanse za začeće u usporedbi sa ženama koje imaju normaln…
Blago neaktivna štitnjača može pomoći objasniti neplodnost nepoznatog uzroka, pokazuju rezultati studije objavljene u "Journal of Clinical Endocrinology & M…
Stručnjaci upozoravaju da čekanje nalaza kod sumnje na klamidiju ili gonoreju može dovesti do toga da dio pacijenata ostane potpuno neliječen.
Gotovo polovica spolno prenosivih infekcija javlja se u mladih. Edukacija, HPV cijepljenje i redoviti probir ključni su za prevenciju.
Gotovo polovica žena s klamidijom i gonorejom ne dobije terapiju na vrijeme, uključujući trudnice kod kojih posljedice mogu biti ozbiljne.