Anembrionalna trudnoća
Anembrionalna trudnoća označuje rani zastoj razvoja trudnoće kod kojeg se razvija gestacijska vrećica, ali se embrij ne razvije ili se prestane razvijati vrlo rano. Najčešće se otkriva ultrazvučnim pregledom u prvom tromjesečju trudnoće.
Ova tema pripada cjelini Komplikacije u trudnoći i povezuje se s temama krvarenja u ranoj trudnoći, biokemijske trudnoće, spontanog pobačaja i ultrazvuka u ranoj trudnoći.
Što je anembrionalna trudnoća
Anembrionalna trudnoća, često nazvana i “prazna gestacijska vrećica”, oblik je ranog zastoja razvoja trudnoće kod kojeg se razvija gestacijska vrećica, ali bez razvoja embrija.
U početku trudnoća može izgledati uredno: menstruacija izostaje, test na trudnoću je pozitivan, a beta-hCG raste. Međutim, embrij se ne razvije ili prestane razvijati u vrlo ranoj fazi.
Najčešće se stanje otkrije ultrazvučnim pregledom između 6. i 10. tjedna trudnoće.
Zašto nastaje anembrionalna trudnoća
Najčešći uzrok su kromosomske nepravilnosti embrija koje onemogućuju uredan razvoj trudnoće. Takvi vrlo rani spontani prekidi razvoja relativno su česti i u većini slučajeva nisu posljedica ponašanja, fizičkog napora ili aktivnosti trudnice.
Rjeđe mogu postojati dodatni čimbenici poput poremećaja implantacije, hormonskih poremećaja, bolesti štitnjače, anatomske anomalije maternice ili drugih uzroka koji se češće razmatraju kod ponavljanih ranih gubitaka trudnoće.
Najvažnije kliničke značajke
Pozitivan test na trudnoću
Beta-hCG je pozitivan jer se razvija trofoblast i gestacijska vrećica.
Prazna gestacijska vrećica
Ultrazvuk prikazuje gestacijsku vrećicu bez vidljivog embrija.
Krvarenje ili grčevi
Mogu se javiti smeđi iscjedak, krvarenje ili bolovi poput menstrualnih grčeva.
Izostanak razvoja
Kontrolni ultrazvuk potvrđuje da se embrij ne razvija kroz vrijeme.
Simptomi anembrionalne trudnoće
Neke žene nemaju nikakve simptome i osjećaju se kao da je trudnoća uredna. Druge primijete oskudno krvarenje, smeđi iscjedak ili blage bolove u donjem dijelu trbuha.
Ponekad se simptomi trudnoće poput mučnine ili napetosti dojki postupno smanjuju. U nekim slučajevima trudnoća spontano završi krvarenjem i izbacivanjem sadržaja iz maternice.
Važno je znati da simptomi sami po sebi ne mogu sigurno razlikovati urednu ranu trudnoću od zastoja razvoja trudnoće.
Kako se postavlja dijagnoza
Dijagnoza se temelji na transvaginalnom ultrazvučnom pregledu. Ultrazvuk prikazuje gestacijsku vrećicu bez embrija ili srčane akcije u razdoblju kada bi se embrij već trebao vidjeti.
Ako je trudnoća vrlo rana ili postoji nesigurnost u gestacijsku dob, pregled se često ponavlja nakon nekoliko dana kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza prerano pregledane uredne trudnoće.
Beta-hCG može rasti sporije od očekivanog ili prestati uredno rasti, ali sama vrijednost beta-hCG-a nije dovoljna za dijagnozu bez ultrazvučnog nalaza.
Ultrazvučni kriteriji
Najvažniji ultrazvučni znak je prisutnost gestacijske vrećice bez vidljivog embrija. Kako trudnoća napreduje, normalno bi se trebali vidjeti žumanjčana vrećica, embrij i srčana akcija.
Ako gestacijska vrećica dosegne veličinu pri kojoj bi embrij morao biti vidljiv, a njega nema, postavlja se sumnja na anembrionalnu trudnoću.
Zbog mogućih pogrešaka u procjeni trajanja trudnoće, kontrolni ultrazvuk često je važan dio sigurnog dijagnostičkog postupka.
Kada se treba javiti odmah
- ako se pojavi obilno krvarenje ili veći ugrušci
- ako su bolovi jaki ili jednostrani
- ako postoje vrtoglavica, slabost ili nesvjestica
- ako se jave temperatura ili neugodan miris iscjetka
- ako postoji sumnja na izvanmaterničnu trudnoću
Mogućnosti liječenja
Liječenje ovisi o tijeku trudnoće, simptomima i želji pacijentice. U nekim slučajevima dolazi do spontanog pobačaja bez potrebe za dodatnim zahvatom.
Ponekad se preporučuje medikamentozno liječenje koje potiče pražnjenje maternice ili kirurški zahvat aspiracije/kiretaže, osobito ako postoje obilno krvarenje, zadržani sadržaj ili dugotrajno perzistiranje trudnoće.
Nakon završetka trudnoće može se preporučiti kontrolni ultrazvuk i praćenje beta-hCG-a do normalizacije nalaza.
Može li se nakon anembrionalne trudnoće ostvariti uredna trudnoća
U većini slučajeva da. Jedna anembrionalna trudnoća najčešće ne znači trajni problem s plodnošću niti povećava značajno rizik budućih komplikacija.
Mnoge žene nakon takvog ranog gubitka trudnoće kasnije ostvare urednu trudnoću bez dodatnog liječenja.
Dodatna obrada obično se preporučuje tek kod ponavljanih ranih gubitaka trudnoće.
Emocionalni aspekt ranog gubitka trudnoće
Iako se radi o vrlo ranoj trudnoći, emocionalni doživljaj može biti snažan. Pozitivan test na trudnoću i očekivanje razvoja trudnoće često stvaraju emocionalnu povezanost već u prvim tjednima.
Važno je naglasiti da anembrionalna trudnoća najčešće nije posljedica stresa, fizičke aktivnosti ili pogreške trudnice.
Povezane teme
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako se u ranoj trudnoći pojave krvarenje, bolovi ili nejasan ultrazvučni nalaz, preporučuje se kontrolni pregled i ultrazvučna procjena razvoja trudnoće.
Za pregled, savjetovanje i praćenje rane trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Kod krvarenja, bolova ili sumnje na komplikacije rane trudnoće potrebno je javiti se liječniku.
