Hematom u trudnoći
Hematom u trudnoći najčešće označuje nakupinu krvi između plodovih ovoja, posteljice i stijenke maternice. Najčešće se otkriva ultrazvukom u ranoj trudnoći, osobito kod krvarenja, smeđeg iscjetka ili bolova u donjem dijelu trbuha.
Ova tema pripada cjelini Komplikacije u trudnoći i povezuje se s temama krvarenja u trudnoći, krvarenja u ranoj trudnoći, spontanog pobačaja i ultrazvuka u ranoj trudnoći.
Što je hematom u trudnoći
Hematom u trudnoći označuje ograničenu nakupinu krvi koja se najčešće nalazi uz gestacijsku vrećicu, između koriona i stijenke maternice, ili u području gdje se razvijaju plodovi ovoji i posteljica.
U ranoj trudnoći najčešće se govori o subkorionskom hematomu. On nastaje kada se mali dio ovoja ili rane posteljice odvoji od stijenke maternice i u tom se prostoru nakupi krv.
Hematom se često otkriva ultrazvukom nakon pojave krvarenja ili smeđeg iscjetka, ali se ponekad nađe slučajno, u trudnica koje nemaju nikakve simptome.
Većina manjih hematoma u ranoj trudnoći postupno se smanjuje i povlači. Važnost nalaza ovisi o veličini hematoma, njegovu položaju, gestacijskoj dobi, prisutnosti krvarenja i ultrazvučnom nalazu embrija ili fetusa.
Najvažnije kliničke značajke
Krvarenje ili smeđi iscjedak
Hematom se često očituje oskudnim krvarenjem, sukrvicom ili smeđim iscjetkom.
Ultrazvučni nalaz
Dijagnoza se postavlja ultrazvukom, uz procjenu veličine i položaja hematoma.
Praćenje
Kontrolni ultrazvuk pokazuje smanjuje li se hematom, ostaje isti ili se povećava.
Prognoza
Manji hematomi uz urednu srčanu akciju embrija često imaju dobar ishod.
Zašto nastaje hematom
Hematom nastaje kada dođe do manjeg odvajanja ovoja ili rane posteljice od stijenke maternice. U tom prostoru može se nakupiti krv koja se zatim ultrazvučno vidi kao tamnije područje uz gestacijsku vrećicu ili posteljicu.
U mnogim slučajevima ne može se odrediti točan razlog nastanka hematoma. Ponekad je riječ o malom lokalnom krvarenju tijekom ranog razvoja trudnoće i usađivanja posteljice.
Hematom nije posljedica nečega što je trudnica nužno učinila pogrešno. Najčešće se radi o promjeni koja se otkrije tijekom praćenja rane trudnoće.
Simptomi hematoma u trudnoći
Najčešći simptom je vaginalno krvarenje. Ono može biti svježe crveno, ružičasto, smeđe ili u obliku oskudnog iscjetka. Smeđi iscjedak često znači da se prazni starija krv iz hematoma.
Neke trudnice imaju blage grčeve ili osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha, dok druge nemaju nikakve tegobe. Hematom se tada otkrije slučajno na redovitom ultrazvučnom pregledu.
Obilno krvarenje, jaki bolovi, ugrušci, vrtoglavica ili slabost zahtijevaju hitnu procjenu jer se tada mora isključiti spontani pobačaj, izvanmaternična trudnoća ili drugo ozbiljno stanje.
Kada se treba javiti liječniku
Liječniku se treba javiti kod svakog krvarenja u trudnoći, osobito ako je krvarenje svježe crveno, obilnije, praćeno bolovima, ugrušcima, vrtoglavicom, slabošću ili ako se ponavlja.
Ako je hematom već dijagnosticiran, kontrola je potrebna prema dogovoru s liječnikom ili ranije ako se krvarenje pojača ili se pojave novi simptomi.
Dijagnostika
Dijagnoza hematoma postavlja se ultrazvučnim pregledom. U ranoj trudnoći najčešće se koristi transvaginalni ultrazvuk jer omogućuje preciznu procjenu gestacijske vrećice, embrija, srčane akcije i okolnih struktura.
Na ultrazvuku se procjenjuje veličina hematoma, njegov položaj u odnosu na gestacijsku vrećicu ili posteljicu te postoje li znakovi urednog razvoja trudnoće.
U vrlo ranoj trudnoći, ako ultrazvučni nalaz još nije jasan, liječnik može preporučiti kontrolu beta-hCG-a i ponoviti ultrazvuk nakon nekoliko dana.
Što utječe na procjenu rizika
Veličina hematoma
Veći hematomi mogu imati veći rizik od komplikacija nego mali rubni hematomi.
Položaj
Važno je nalazi li se hematom uz gestacijsku vrećicu, iza posteljice ili rubno.
Gestacijska dob
Nalaz se drukčije tumači u vrlo ranoj trudnoći nego nakon formiranja posteljice.
Vitalnost trudnoće
Uredna srčana akcija embrija ili fetusa važan je povoljan prognostički znak.
Praćenje i liječenje
Ne postoji postupak kojim se hematom može izravno “ukloniti”. U većini slučajeva pristup je praćenje ultrazvučnog nalaza i simptoma.
Liječnik može preporučiti smanjenje fizičkog napora, izbjegavanje spolnih odnosa dok krvarenje traje, odmor i kontrolni ultrazvuk. U nekim slučajevima, osobito kod prijetećeg pobačaja, može se preporučiti progesteronska potpora prema individualnoj procjeni.
Važno je pratiti smanjuje li se hematom i postoji li uredan rast trudnoće. Smeđi iscjedak tijekom povlačenja hematoma može potrajati nekoliko dana ili tjedana.
Može li hematom ugroziti trudnoću
Manji hematomi u ranoj trudnoći često se povuku bez posljedica. Ipak, hematom je nalaz koji treba pratiti jer u nekim slučajevima može biti povezan s povećanim rizikom krvarenja, prijetećeg pobačaja ili kasnijih komplikacija.
Rizik je veći ako je hematom velik, ako se povećava, ako je krvarenje obilno ili ako postoje dodatni nepovoljni ultrazvučni znakovi.
Prognozu nije moguće procijeniti samo prema jednom podatku. Najvažnija je ukupna slika: gestacijska dob, vitalnost trudnoće, veličina hematoma, simptomi i dinamika nalaza na kontrolnim pregledima.
Smeđi iscjedak nakon hematoma
Smeđi iscjedak nakon dijagnoze hematoma često nastaje zbog pražnjenja stare krvi. Može biti oskudan i trajati dulje, osobito ako se hematom postupno smanjuje.
Za razliku od smeđeg iscjetka, svježe crveno krvarenje, jačanje krvarenja, ugrušci ili bolovi zahtijevaju raniju kontrolu.
Povezane teme
Kada je kontrola sljedeći važan korak
Ako se u trudnoći pojavi krvarenje, smeđi iscjedak, bolovi ili ako je na ultrazvuku opisan hematom, preporučuje se ginekološka procjena i plan praćenja prema nalazu.
Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i ne može zamijeniti pregled, dijagnostiku ili individualni savjet liječnika. Kod obilnog krvarenja, jakih bolova, slabosti ili nesvjestice potrebno je odmah potražiti medicinsku pomoć.
