Simptomi depresije u majke mogu početi u trudnoći

Depresivni simptomi kod majke vjerojatno počinju u trudnoći ili prije nje, s putanjama koje ostaju stabilne kroz perinatalno u postnatalno razdoblje, navodi novo istraživanje. Analiza više od 11.000 trudnica sa simptomima depresije iz sedam potencijalnih kohorti u Kanadi, Ujedinjenom Kraljevstvu i Singapuru ukazuje da simptomi depresije (niske, blage ili visoke razine) počinju ranije i traju dulje nego što se obično misli.

Izraz "postnatalna depresija" je "u suprotnosti s postojećom znanstvenom literaturom i iskustvom kliničara koji liječe mentalne poremećaje u kontekstu opstetričke prakse", rekao je dr. Michael J. Meaney, profesor na Sveučilištu McGill, Montreal, Quebec. "Iako smo očekivali da će prenatalno razdoblje biti primarno vrijeme početka i da će razine simptoma biti uglavnom stabilne, svejedno sam bio iznenađen kako je ovaj obrazac bio tako univerzalan u tolikim studijama", rekao je. "Vidjeli smo vrlo malo dokaza za postnatalni početak."

To sugerira da simptomi depresije počinju ranije nego što se mislilo i "da su relevantne kliničke postavke za prevenciju one koje liječe žene u rutinskoj zdravstvenoj njezi, uključujući obiteljsku medicinu", dodao je.

Započnite probir što prije

Istraživači su ispitali tijek i stabilnost depresivnih simptoma koje su sami prijavili u više vremenskih točaka tijekom perinatalnog razdoblja među 11 563 trudnice u sedam kohorti iz Ujedinjenog Kraljevstva, Kanade i Singapura. Prosječna dob sudionika bila je 29 godina; 87,6% bili su bijelci, 4,9% bili su istočnoazijski, a 2,6% bili su jugoistočni azijski.

Analiza je pratila simptome depresije od prije začeća preko trudnoće do 2 godine nakon poroda. Tri skupine majki identificirane su u svakoj kohorti na temelju njihove razine simptoma depresije (niske, blage ili visoke) prema procjeni Edinburške ljestvice postnatalne depresije (EPDS) ili Centra za epidemiološke studije depresije (CES-D).

Tim je otkrio da su sve majke unutar i u svim kohortama imale stabilne putanje majčinih simptoma depresije od trudnoće nadalje. Trajektorije za majke koje su prošle klinički potvrđene granice za "vjerojatnu" depresiju također su pokazale stabilne putanje od trudnoće do postnatalnog razdoblja.

"Uzeti zajedno, ovi nalazi sugeriraju da su razine majčinih simptoma depresije u kohortnim studijama u zajednici vidljive tijekom trudnoće i ostaju stabilne u postnatalnom razdoblju", pišu autori. "Rezultati ukazuju na rano antenatalno razdoblje kao vremensku točku za identifikaciju stabilnih putanja majčinih depresivnih simptoma. Javnozdravstvene politike trebale bi naglasiti rano antenatalno razdoblje kao optimalno vrijeme za intervencije usmjerene na majčine depresivne simptome."

Nalazi, primjećuju oni, "naglašavaju nedavni pristup Američke psihijatrijske udruge u preimenovanju postporođajne depresije u peripartalnu depresiju." Nadalje, nedavni rad o nalazima grupe detaljno govori da simptomi depresije često mogu prethoditi začeću.

Meaney je rekao: "Naši nalazi trebali bi poslužiti za univerzalno usklađivanje prakse s prenatalnim probirom," iako se probir depresije često odvija u posjetu sredinom gestacije tijekom drugog tromjesečja. Naši nalazi i oni o učincima na razvoj djeteta snažno upućuju na to da se vrijeme probira mora pomaknuti prije prve potvrde trudnoće."

Depresija je vjerojatno gora u Sjedinjenim Državama

Catherine Monk, dr. sc., šefica Odjela za mentalno zdravlje žena i profesorica medicinske psihologije na Koledžu liječnika i kirurga Sveučilišta Columbia Vagelos u New Yorku, komentirala je studiju.

"Rezultati ove dobro provedene i važne studije pojačavaju slične nalaze istraživanja i iskustva većine perinatalnih kliničara: depresija je stabilna od trudnoće nadalje", rekla je Monk, koja nije bio uključena u istraživanje. "Kao što autori primjećuju, zajednički fokus na postporođajnu depresiju propušta mjesece prethodne patnje i priliku za raniju intervenciju."

Napomenula je da bi voljela da se rezultati dodatno ispitaju u smislu rase, etničke pripadnosti i socioekonomskih čimbenika. "Također, kombinirani uzorak ne uključuje kohortu iz SAD-a. Ovo je značajno jer SAD ima najveću stopu morbiditeta i mortaliteta majki od razvijenih zemalja, a neka izvješća identificiraju čimbenike mentalnog zdravlja kao uzrok broj jedan za smrtnost majki."

"S obzirom na ogromne ekonomske, rasne i etničke nejednakosti u zdravstvu - nedostatak bilo kakve zdravstvene pravde - sasvim je moguće da se u SAD-u depresija koja počinje u trudnoći s vremenom pogoršava, barem za neke demografske skupine. Stope depresije, razine depresije i njezin tijek tijekom peripartalnog razdoblja mogu biti još strašniji [u SAD-u] od onoga što je predstavljeno u ovom članku."

"Ono što bi trebalo promijeniti praksu u vezi s ovim člankom, kao i mnogim drugim koji pokazuju upornu i često visoku razinu po život opasne depresije tijekom trudnoće, jest potreba da se pružatelji usluga mentalnog zdravlja zalažu za promjene niskih stopa naknade osiguranja koje tjeraju pružatelje usluga od prihvaćanja osiguranja u privatnu praksu, čineći pristupačnoj mentalnoj skrbi gotovo nemogućim za većinu", zaključila je.

Maternal Depressive Symptoms May Start at Pregnancy - Medscape - November 14, 2023.

Dr. Vesna Harni