Depresija i trudnoća

Depresija je bolest koju karakteriziraju poremećaji raspoloženja kao što su dugotrajna tuga, nesposobnost uživanja u ranije ugodnim stvarima ili aktivnostima i duševna bol. Utječe na obavljanje najjednostavnijih svakodnevnih zadataka, ponekad s razornim posljedicama na obiteljske odnose i odnose s prijateljima i mogućnosti da se zaradi za život. Da bi se postavila dijagnoza depresije odnosno depresivne epizode, ovi simptomi trebaju trajati najmanje 2 tjedna.Ljudi koji boluju od depresije vrlo često imaju i neke od sljedećih simptoma: manjak energije, promjene apetita, nesanicu ili preveliku potrebu za snom, povećanu tjeskobu ili zabrinutost, smanjenu koncentraciju, neodlučnost, nemir, osjećaj bezvrijednosti, krivnje ili beznađa, misli o samoozljeđivanju ili suicidu.

Rizik za nastanak depresije povećava se sa stresom, traumatskim životnim događajima kao što su smrt voljene osobe ili prekid veze, fizičkim bolestima, problemima uzrokovanim konzumacijom alkohola ili droge, siromaštvom, nezaposlenošću, nepravilnom prehranom i nedovoljnom tjelesnom aktivnošću. Kod nekih osoba postoji i genetska, urođena predispozicija za razvoj depresije.

Tijekom trudnoće i u početku majčinstva, neke žene navode osjećaje ljutnje, stresa, krivnje, zbunjenosti, napetosti, ogorčenja, depresije ili straha. Neke žene kažu:

• 'Toliko sam zabrinuta, zbog svega'.
• 'Stalno mi se plače …'
• 'Ne mogu se koncentrirati, kao da ništa ne mogu uraditi …'
• 'Kako se mogu osjećati tako loše kad imam ovako krasnu bebu?'
• 'Zbunjena sam i nemam snage'.
• 'Umorna sam … strašno sam umorna, a ne mogu spavati'.
• 'Ljude zanima samo kako je beba … nikog ne interesira kako se ja osjećam'.
• 'Ne želim nikog vidjeti'.

Ako vas često snalaze neka od tih osjećanja, možda patite od depresije. Depresija ženama poremeti život u važnom periodu, a može loše uticati na bebu, na stariju djecu i na odnose s partnerom. Nivo depresije kod očeva također znatno raste tokom prve godine nakon rođenja djeteta.

Znakovi i simptomi depresije obuhvaćaju:

• Stalnu iscrpljenost ili pretjeranu aktivnost.
• Ne možete spavati čak i kad imate vremena za odmor.
• Nekontrolirani plač ili osjećaj plačljivosti.
• Nagle promjene raspoloženja.
• Pojačana razdražljivost ili ne podnošenje bukeili dodira.
• Stalno vas snalaze negativne misli.
• Ne možete realno razmišljati i osjećate da niste dorasli zadatku.
• Napetost ili napadaji panike.
• Ne možete se koncentrirati.
• Postajete zaboravljivi.
• Zbunjenost i osjećaj krivice.
• Gubitak zanimanja za seks ili druge ugodne stvari.
• Prestrašeni ste, osjećate se usamljeno, ali se ne želite družiti s ljudima.
• Jedete previše ili premalo.
• Osjećate da se ne možete nositi s problemima.
• Zaokupljeni ste opsesivnim ili morbidnim mislima.
• Pomišljate da povrijedite sebe ili bebu.
• Gubite samopouzdanje i samopoštovanje.
• Ne možete uživati.

Stalno loše raspoloženje, popraćeno nekim od tih osjećanja, ako traje duže od dva  tjedna, može ukazivati na kliničku depresiju. To možda zahtijeva daljnje pretrage i liječenje.

Uzroci depresije

Depresija se može pojaviti u bilo koje doba života. Obično je povezana s nekim značajnijim događajem s kojim se morate nositi. U takve događaje spadaju promjena u obiteljskim odnosima kao što su razvod, smrt, seldiba, brak, odlazak člana obitlji iz kuće i napuštanje doma, događaji vezani za zdravlje kao što su osobna bolest ili bolest bliskog člana obitelji, događaji povezani s poslom / novčanom situacijom – promjena posla, otkaz ili gubitak posla, prestanak rada partnera, zaduženja ili gubitak imovine. Postoji i niz važnih čimbenika rizika zbog kojih žene mogu postati podložnije depresiji, kako prije tako i nakon porođaja. To obuhvaća:

• Netko u obitelji je patio od depresije.
• U prošlosti ste patili od depresije.
• Loši odnosi s partnerom / nemate partnera.
• Čini vam se da vam okolina ne pruža podršku.
• Imali ste teško ili nesretno djetinjstvo.
• Tokom porođaja su nastupile komplikacije za mamu ili za bebu.
• Prerani, prekasni ili višestruki porođaj.
• Negativna osjećanja ili nedovoljna povezanost s bebom.
• Beba ima problema sa zdravljem.
• Beba nije onakva kakvu ste očekivali (po izgledu, po spolu).
• Razdvajanje majke i djeteta.
• 'Teška beba' (po naravi, ritmu spavanja, ponašanju kod hranjenja).
• Socijalno-ekonomski teška situacija.
• Neplanirana trudnoća.
• Seksualno zlostavljanje ili napad u prošlosti.

Ne zna se točno šta uzrokuje depresiju prije i poslije porođaja. Kod svake žene se radi o različitim čimbenicima koji imaju određenu ulogu, ali pojava depresije je izazvana kombinacijom životnih stresova, popraćeno fizičkim, hormonalnim i socijalnim čimbenicima. Ne treba smatrati da je depresija nakon porođaja isto što i potištenost /‘baby blues'. U gotovo 80% žena osjećaj potištenosti dosegne vrhunac tri do pet dana nakon porođaja, a uzrokovan je uglavnom hormonalnim promjenama pri porođaju. Žene se često nekoliko dana osjećaju plačljivo i preopterećeno. Važno je znati da se depresija može liječiti, i da se možete oporaviti uz pravilan tretman (npr. lijekove i savjetovanje), podršku porodice i prijatelja i vrijeme.

Mogućnosti liječenja

Ženama koje pate od depresije stoje na raspolaganju brojne mogućnosti. Predlažemo da se kao prvo obratite svom obiteljskom liječniku, ginekologu, primalji, medicinskoj sestri za dječje i obiteljsko zdravlje ili nekom drugom zdravstvenom radniku i kažete im da proživljavate neke od tih stanja. U nekim slučajevima, ako možete prepoznati vlastita osjećanja i govoriti o njima, time osobama oko sebe dajete priliku da vas ohrabre i pruže vam podršku u pronalaženju potrebne pomoći. Liječenje se može provoditi kao:

• Pojedinačno savjetovanje - Savjetnik će saslušati vaše probleme bez imalo osuđivanja i pomoći vam da ih lakše riješite.
• Psihoterapija -  Individualna psihoterapija vam pruža podršku i pomaže da naučite strategije za liječenje simptoma, a da istovremeno rješavate uzroke zbog kojih ste možda postali osjetljiviji pa su se pojavili problemi.
• Savjetovanje za bračne parove - Tijekom trudnoće i u početku roditeljstva, odnosi među bračnim partnerima se mijenjaju, i komunikacija među supružnicima se može pogoršati. Savjetovanjem parova pomaže da zajednički bolje funkcioniraju, i pruža im se podrška dok se ne prilagode promjenama prije i nakon rođenja djeteta.
• Grupe za pružanje podrške  - Te grupe uključuju lokalne grupe za samopomoć, pod vodstvom osoba koje su same prošle kroz iste probleme, ili grupna psihoterapija koja vam omogućuje da s drugima porazgovarate o svojim iskustvima, dobijete korisne informacije i razradite strategije za nadilaženje teškoća.
• Lijekovi - Terapija antidepresivnim lijekovima, koliko god da je učinkovita, najčešće se ne provodi sama za sebe, već u kombinaciji sa savjetovanjem, nekom drugom vrstom terapije ili dodatnom podrškom. Lijekovi mogu izazvati neugodne nuspojave. Kod svog liječnika biste se trebali raspitati kako koristiti lijekove i koji su lijekovi protiv depresije preporučljivi za uzimanje tijekom trudnoće i/ili dojenja.
• Primanje u bolnicu ili na odjel za majke i bebe - Ponekad žena može pasti u takvu tešku depresiju da se javlja opasnost da naškodi sebi ili svojoj bebi. Važno je razmotriti da li postoji potreba za prijam na odjel za majke i bebe ili u bolnicu. Neki centri održavaju i programe za žene i njihove partnere, kako bi se lakše  naučili nositi s problemima u svojoj vezi, te s roditeljstvom i odnosima majke s djetetom.
• Korisne strategije za podnošenje trudnoće i roditeljstva - Žene i njihovi partneri mogu preduzeti mnogo toga da im trudnoća i rano roditeljstvo budu lakši. Evo nekoliko prijedloga:

Za majke

• Tijekom trudnoće, mnoge stvari se mijenjaju, a promjene mogu izazvati stres. Budite toga svjesni i razgovarajte o tome.
• Planirajte dodatnu pomoć tijekom prvih mjesec ili dva, zamolite svog partnera ili člana obitelji da to vrijeme bude s vama kod kuće.
• Sa svojim partnerom razgovarajte o tome šta mislite kako će vam se život promijeniti nakon bebe i kakve ćete promjene trebati uvesti, na primjer drugačije raspodijeliti kućanske poslove.
• Nastojte da tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta, ili u visokoj trudnoći, ne poduzimate nikakove veće promjene kao što je selidba, promjena posla.
• O svemu što vas brine razgovarajte s nekim u koga imate povjerenja.
• Redovno odlazite na liječničke pregleda.
• Vjerujte u vlastito prosuđivanje i podsjetite se da će vam sve postati lakše i jednostavnije čim se malo priviknete na svoju novu ulogu.
• Sačuvajte smisao za humor.
• Od samog početka uključite i svog partnera u brigu oko bebe.
• Kad vam beba spava, nastojte se i vi odmarati ili spavati.
• Upoznajte se s patronažnom medicinskom sestrom za dječje i obiteljsko zdravlje ili grupom majki, da si proširite krug podrške.
• Nađite nekog tko je savjestan i u koga imate povjerenja, da vam čuva bebu kako biste mogli provesti neko vrijeme nasamo s partnerom.

Za očeve

• Ohrabrite suprugu da, ako treba, zatraži stručnu pomoć, ili čak idite zajedno s njom.
• Pazite na vlastito zdravlje i dobrobit, te zatražite stručnu pomoć ako padate u depresiju.
• Ohrabrite suprugu i pružite joj podršku.
• Aktivno se uključite u brigu oko svoje nove bebe.
• Nastojte pokazati razumijevanje za potrebe supruge, pa prema tome i prilagodite svoja očekivanja.
• Pristanite kad vam neko ponudi neku prihvatljivu vrstu pomoći.
• Planirajte provoditi neko vrijeme nasamo sa suprugom, da se zajedno možete baviti aktivnostima u kojima ste oboje uživali prije rođenja bebe.
• Imajte na umu da kod žena nakon porođaja seksualna želja često opada.
• Izražavajte ljubav i prisnost, bez zahtijevanja spolnog odnosa.

Stvari koje možete poduzeti

Mnoge žene smatraju da je sramota ako se ne snalaze u novoj situaciji, vjerujući da bi im to trebalo biti najsretnije doba u životu. Važno je da sebi priznate ako nešto nije u redu i da shvatite da je normalno zatražiti pomoć i reći drugima da ste depresivni, napeti, ljuti ili zbunjeni. Depresija je nešto iz čega se ponekad ne možete sami izvući, a najteže je obratiti se drugima i zatražiti pomoć. Ovaj tekst će vam pomoći da poduzmete te prve korake za oporavak. Upamtite, depresija je stanje koje se može liječiti i od kojeg se možete oporaviti.

Nalaženje pomoći

• Zatražite stručnu pomoć nekoga tko ima iskustva u radu sa ženama koje nakon porođaja imaju problema u vezi mentalnog zdravlja. Mnogi liječnici vam mogu pružiti potrebnu pomoć, ili vam dati uputnicu.
• Pitajte druge žene koje poznajete kakva su bila njihova iskustva i kako su podnosile trudnoću i roditeljstvo. Pitajte ih gdje ili kome su se obratile za pomoć.
• Nađite nekog prijatelja, rođaka, radnog kolegu tko vas može saslušati bez imalo osuđivanja i tko će vam pružiti podršku, nekog tko može razumjeti kroz što prolazite, s kim se osjećate prijatno i opušteno, pa možete slobodno postavljati pitanja.
• Ako ste zabrinuti zbog svojih osjećanja, raspoloženja ili se ne snalazite u ulozi roditelja, porazgovarajte sa svojim liječnikom, primaljom, opstetričarom ili medicinskom sestrom za dječje i obiteljsko zdravlje.

Poliklinika Harni