Tretman CO2 laserom za stresnu inkontinenciju u žena

Hipoteza/ciljevi istraživanja

Početni pristup liječenju SUI trebao bi biti konzervativan (PFMT, biofeedback, elektrostimulacija, itd.). Ciljevi konzervativnog liječenja SUI usmjereni su na oporavak funkcije mišića dna zdjelice. Ovo istraživanje ima za cilj utvrditi učinkovitost CO2 lasera kao konzervativnog liječenja pacijenata koji se žale na SUI.

Dizajn studije, materijali i metode

Ova preliminarna studija uključila je 66 pacijenata sa SUI. Kriteriji za uključivanje bili su žene s blagim do umjerenim SUI (Sandvic indeks težine), blagim do umjerenim POP (1-2 Baden Waker halfway system), rutinskim Papa testom i negativnom urinokulturom. Vaginalni kanal, introiti i predvorje su bez ozljeda i krvarenja. Demografski podaci prikazani su u tablici 1.

Simptomi mjehura prije i nakon tretmana prikazani su u tablici 2.

Pacijentice su prošle između 2 do 4 sesije tretmana frakcijskim CO2 laserom vaginalnog lasera 81 mikrotočka po 1 kvadratnom cm duž vagine 360 ​​stupnjeva 3-5 prolaza. Trajanje postupka je 10-15 minuta. Parametri korišteni u svakom pojedinačnom prolazu bili su puls=60-100 mJ/točki; druga seansa je u svim slučajevima obavljena mjesec dana nakon prve sesije. Praćenje je obavljeno nakon mjesec dana od svake sesije i osam tjedana nakon prestanka liječenja. Svi su pacijenti potpisali obrazac informiranog pristanka prije nego što su uključeni u studiju, kako je utvrđeno Helsinškom deklaracijom. Provedena je statistička obrada podataka.

Rezultati

Prosječna dob bila je 48,1 godina (raspon 36-76). Pre- i post-urinarni simptomi prikazani su u tablici 2, a pre- i post-vaginalni simptomi prikazani su u tablici 3. 87,9% pacijentica prijavilo je subjektivno poboljšanje simptoma SUI, a upotreba uložaka smanjena je za 80%. Nije bilo nikakvih komplikacija.

Tretman CO2 laserom može biti vrijedan alat za liječenje SUI. Naša otkrića čine nas optimistima u pogledu korištenja CO2 lasera, bilo samostalno ili kao dodatak drugim konzervativnim modalitetima.

Interpretacija rezultata

U ovoj preliminarnoj studiji primijetili smo da je liječenje CO2 laserom vrlo učinkovito u liječenju SUI. Osim toga, pronašli smo značajno poboljšanje kod svih pacijenata koji su prijavili vaginalnu opuštenost.

Tretman frakcijskim CO2 laserom za SUI kod žena je siguran postupak bez nuspojava koji se može izvesti kao kratki uredski zahvat. 87,9% pacijenata prijavilo je subjektivno poboljšanje simptoma sui i 80% smanjenje upotrebe uložaka. Pacijenti koji su također imali simptome suhoće vagine i dispareunije također su imali značajno poboljšanje.

Ograničenja studije

Nakon odobrenja FDA, sada se provodi multicentrična prospektivna studija s objektivnim i QOL mjerama kako bi se dodatno istražila učinkovitost i sigurnost laserskog liječenja SUI.

Gold R. Urogynecology Unit Lis Maternity Hospital Tel Aviv Medical Center 

dr. Vesna Harni