Nekoliko studija inicialno je izvijestilo da frakcijski ablativni CO2 laseri (Mona Lisa Touch®, FemiLift®) i Er: Yag laseri (diVa®) učinkovito liječe vaginalne simptome povezane s GSM-om, poput vaginalne suhoće, atrofije, boli i inkontinencije. U nekim slučajevima, ovi laseri se koriste za tretiranje slabo definiranog stanja poznatog kao smanjenje vaginalnog tonusa/subjektivni dojam opuštenosti putem kontroverznog kozmetičkog postupka nazvanog vaginalna rejuvenacija.
Ablativni laseri induciraju kontroliranu termalnu ozljedu epitelne slojeve vaginalne mukoze, što zatim potiče popravak i preoblikovanje tkiva kroz proces zacjeljivanja rane. Podloga tomu je proces poticanja fibroblasta na proizvodnju kolagena. Er: Yag laseri imaju 10-15 puta veću afinitet za apsorpciju vode u usporedbi s CO2 laserima. To može omogućiti dublji termalni učinak bez oštećenja epitelijalnog sloja vagine, a ponekad dovodi ljude do pogrešnog klasificiranja Er: Yag lasera kao neablativnog lasera. U usporedbi, CO2 laseri uzrokuju površniju mikro-ozljedu tkiva prije kasnijeg preoblikovanja kolagena. Zbog afiniteta prema vodi, terapijski učinci ablativnih lasera vjerojatno nisu ograničeni samo na površnija stanja.
Unatoč nedostatku znanja o točnim mehanizmima kojima ablativni laseri izvode površinski terapijski učinak, postali su široko korišteni od strane ginekologa. To može biti zbog minimalno invazivne prirode postupaka, jednostavnosti korištenja u okruženju ordinacije, činjenice da su tretmani uglavnom kratki (10-30 minuta u intervalima od 4-6 tjedana) i dobro podnošljivi s rijetkim nepoželjnim događajima, te da pacijenti imaju minimalno vremena oporavka. Nedostaci su što su skupi uređaji, a tretmani nisu pokriveni osiguranjem. Terapijski učinci su ograničeni na površinska tkiva vagine, a iako su nepoželjni događaji rijetki, dok se uništavanje tkiva tek rijetko dešava pri namjernoj uporabi jače enerije u liječenju premalignih promjena vaginalne mukoze.
Važna je ograničenost vaginalnih lasera nedostatak randomiziranih kliničkih studija koje procjenjuju njihovu učinkovitost i sigurnost. Rijetke tvrtke, kao što je talijanska DEKA, podupiru primjenu svojih aparat opsežnim kliničkim istražiuvanjima. Ablativni vaginalni laseri koriste se za mnoge kliničke indikacije, uključujući urinarnu inkontinenciju, prolaps, atrofiju, suhoću i dispareuniju povezanu s menopauzom ili GSM-om.
