Kontracepcija kod žena s kroničnim bolestima
Kronične bolesti ne znače da žena ne može koristiti kontracepciju, ali mogu značajno utjecati na izbor najprikladnije metode. Suvremene smjernice omogućuju individualan odabir kontracepcije koji istodobno pruža učinkovitu zaštitu od trudnoće i najveću moguću sigurnost za zdravlje žene.
Zašto kronične bolesti mijenjaju izbor kontracepcije?
Većina žena s kroničnim bolestima može sigurno koristiti neku od suvremenih metoda kontracepcije. Međutim, pojedina zdravstvena stanja povećavaju rizik od tromboze, moždanog udara, srčanožilnih komplikacija ili mogu utjecati na metabolizam hormonskih lijekova. Zbog toga ista metoda nije jednako prikladna za svaku ženu.
Prilikom odabira uzimaju se u obzir vrsta bolesti, njezina težina, lijekovi koje žena uzima, dob, pušenje, indeks tjelesne mase, planiranje trudnoće te drugi čimbenici koji mogu povećati rizik komplikacija.
Suvremeni pristup
Današnje preporuke temelje se na međunarodnim smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Umjesto općih zabrana, svaka se metoda procjenjuje prema omjeru koristi i mogućih rizika za pojedinu bolest.
Kod mnogih kroničnih bolesti kombinirana hormonska kontracepcija nije prvi izbor, dok su gestagenske metode, hormonska spirala, bakrena spirala ili kontracepcijski implantat često vrlo sigurne i učinkovite alternative.
Najčešći čimbenici koji utječu na izbor metode
- povišen krvni tlak
- migrena, osobito migrena s aurom
- preboljela tromboza ili trombofilija
- dijabetes melitus
- pretilost
- epilepsija i antiepileptička terapija
- bolesti jetre
- srčane bolesti
- autoimune bolesti
- onkološke bolesti, osobito rak dojke.
Individualna procjena uvijek je najvažnija
Dvije žene s istom dijagnozom ne moraju imati isti izbor kontracepcije. Primjerice, dobro regulirani dijabetes bez komplikacija zahtijeva drugačiji pristup od dugogodišnjeg dijabetesa s oštećenjem krvnih žila, a migrena bez aure razlikuje se od migrene s aurom.
Zbog toga odluku nije moguće donijeti samo na temelju naziva bolesti. Potrebna je procjena svih čimbenika rizika i razgovor s ginekologom.
Pregled najčešćih kroničnih bolesti
Tromboza i hormonska kontracepcija
Kada estrogen povećava rizik i koje su sigurnije alternative.
Hipertenzija i kontracepcija
Izbor metode kod povišenog arterijskog tlaka.
Migrena i kontracepcija
Razlika između migrene s aurom i bez aure pri izboru kontracepcije.
Dijabetes i kontracepcija
Kontracepcija kod žena s dijabetesom tipa 1 i tipa 2.
Pretilost i kontracepcija
Kako tjelesna težina utječe na sigurnost i učinkovitost pojedinih metoda.
Epilepsija i kontracepcija
Interakcije antiepileptika i hormonske kontracepcije.
Bolesti jetre i kontracepcija
Kada su hormonske metode dopuštene, a kada ih treba izbjegavati.
Autoimune bolesti i kontracepcija
Posebnosti kod lupusa, vaskulitisa i drugih autoimunih bolesti.
Srčane bolesti i kontracepcija
Odabir metode kod prirođenih i stečenih bolesti srca.
Rak dojke i kontracepcija
Koje su metode dopuštene tijekom i nakon liječenja raka dojke.
Najvažnija poruka
Prisutnost kronične bolesti rijetko znači da kontracepcija nije moguća. Naprotiv, kod mnogih bolesti upravo je planiranje trudnoće jedan od najvažnijih dijelova liječenja. Pravilno odabrana metoda omogućuje sigurnu zaštitu od neplanirane trudnoće uz najmanji mogući rizik za zdravlje žene.
