Kontracepcija za adolescentice
Kontracepcija u adolescentskoj dobi temelji se na povjerenju, jasnim informacijama i individualnom izboru metode. Cilj nije samo spriječiti neplaniranu trudnoću, nego zaštititi spolno zdravlje, prepoznati rizična ponašanja i mladima omogućiti siguran početak reproduktivnog života.
Zašto je kontracepcija u adolescenciji posebna?
Adolescencija je razdoblje tjelesnog, emocionalnog i spolnog sazrijevanja. Spolni odnosi mogu započeti prije nego što je djevojka spremna za trudnoću, roditeljstvo ili posljedice spolno prenosivih infekcija.
Zato savjetovanje o kontracepciji u ovoj dobi mora biti jasno, nenametljivo i bez osuđivanja. Važno je govoriti o zaštiti od trudnoće, ali i o pristanku, granicama, odnosima, infekcijama, cijepljenju protiv HPV-a i potrebi za liječničkom pomoći ako postoji prisila ili nasilje.
Najvažnije pravilo: dvostruka zaštita
U adolescentskoj dobi često je najbolji pristup dvostruka zaštita: kondom za smanjenje rizika spolno prenosivih infekcija i druga pouzdana metoda kontracepcije za zaštitu od trudnoće.
Kondom je nužan kod novog partnera, više partnera ili nepoznatog statusa infekcija, čak i ako djevojka koristi pilule, spiralu, implantat, prsten, flaster ili drugu hormonsku metodu.
Koje metode dolaze u obzir?
Kondomi
Nehormonska metoda koja smanjuje rizik trudnoće i spolno prenosivih infekcija. Treba ih koristiti pri svakom odnosu.
Kombinirane pilule
Mogu regulirati ciklus, smanjiti bolne menstruacije i pomoći kod akni, ali nisu prikladne za svaku djevojku.
Minipilule
Pilule samo s gestagenom, bez estrogena. Zahtijevaju redovito uzimanje i mogu uzrokovati nepravilna krvarenja.
LARC metode
Implantat i spirale imaju vrlo visoku učinkovitost jer ne ovise o svakodnevnom pamćenju tablete.
LARC metode u adolescenciji
Dugodjelujuće reverzibilne metode kontracepcije, poznate kao LARC, uključuju kontracepcijski implantat, hormonsku spiralu i bakrenu spiralu. Njihova glavna prednost je vrlo visoka učinkovitost i činjenica da ne ovise o svakodnevnoj disciplini korisnice.
LARC metode mogu biti prikladne i za adolescentice, uključujući djevojke koje nisu rađale, ako su dobro informirane i ako je metoda za njih prihvatljiva. Odluka se donosi individualno, uz objašnjenje postupka postavljanja, mogućih krvarenja, prednosti i ograničenja.
Kombinirane pilule, flaster i vaginalni prsten
Kombinirana hormonska kontracepcija sadrži estrogen i gestagen. Može biti dobar izbor za adolescentice s bolnim menstruacijama, obilnijim krvarenjima, aknama, PMS-om ili potrebom za regulacijom ciklusa.
Prije propisivanja potrebno je procijeniti krvni tlak, migrenu s aurom, pušenje, pretilost, obiteljsku anamnezu tromboze, lijekove koje djevojka uzima i druge čimbenike rizika. Kod većine zdravih adolescentica rutinska laboratorijska obrada prije početka nije potrebna.
Kondom ostaje obavezan za zaštitu od infekcija
Hormonska kontracepcija i spirale ne štite od klamidije, gonoreje, HPV-a, herpesa, sifilisa, hepatitisa B ili HIV-a. Zato se kod adolescenata posebno naglašava kondom, čak i kada postoji druga metoda zaštite od trudnoće.
Ako je odnos bio bez kondoma, ako postoji pečenje, bol, iscjedak, krvarenje nakon odnosa ili novi partner, potrebno je razmotriti testiranje na spolno prenosive infekcije.
Hitna kontracepcija kod adolescentica
Hitna kontracepcija može biti potrebna nakon nezaštićenog odnosa, pucanja kondoma, zaboravljenih tableta, ispadanja vaginalnog prstena, odljepljivanja flastera ili kašnjenja s injekcijom.
Tabletu za hitnu kontracepciju treba uzeti što prije. Bakrena spirala je najučinkovitija hitna metoda, ali zahtijeva ginekološko postavljanje. Nakon hitne kontracepcije važno je dogovoriti redovitu metodu zaštite, jer hitna tableta ne štiti od sljedećih odnosa u istom ciklusu.
Kontracepcija i menstrualne tegobe
Kod adolescentica kontracepcija se ne propisuje samo radi sprječavanja trudnoće. Hormonske metode mogu pomoći kod bolnih menstruacija, obilnih krvarenja, anemije, akni, izraženog PMS-a, sumnje na endometriozu ili poremećaja ciklusa.
Važno je, međutim, ne prikriti ozbiljniji uzrok tegoba. Vrlo bolne menstruacije koje ne reagiraju na uobičajenu terapiju, obilna krvarenja od menarhe ili izrazito neredoviti ciklusi zahtijevaju dodatnu procjenu.
Što treba pitati tijekom savjetovanja?
- jesu li spolni odnosi započeli i jesu li dobrovoljni,
- postoji li stalni ili novi partner,
- koristi li se kondom i koliko dosljedno,
- postoje li bolne ili obilne menstruacije,
- ima li migrene s aurom, povišenog tlaka, tromboze u obitelji ili pušenja,
- uzima li djevojka lijekove koji mogu utjecati na kontracepciju,
- koja metoda joj je stvarno prihvatljiva i izvediva.
Povjerljivost i sigurnost
Adolescentici je često važno znati da može razgovarati s liječnikom otvoreno i bez straha. Povjerljivost je temelj kvalitetnog savjetovanja, uz obvezu zaštite djevojke ako postoji nasilje, prisila, zlostavljanje ili ozbiljan rizik za zdravlje.
Dobar razgovor o kontracepciji ne smije biti samo tehnički odabir metode. Treba uključiti i pitanje pristanka, granica, sigurnosti odnosa, zaštite od infekcija i emocionalne spremnosti.
Kada je potreban ginekološki pregled?
Za početak mnogih metoda kontracepcije nije uvijek nužan kompletan ginekološki pregled, osobito ako nema simptoma. Ipak, pregled je potreban kod bolova, neuobičajenog iscjetka, krvarenja nakon odnosa, sumnje na infekciju, vrlo obilnih krvarenja, jakih menstrualnih bolova ili sumnje na trudnoću.
Kod postavljanja spirale ili implantata potreban je odgovarajući postupak i individualna procjena. Kod propisivanja kombinirane hormonske kontracepcije obvezno je izmjeriti krvni tlak i procijeniti kontraindikacije.
Posebne skupine adolescentica
Djevojke s kroničnim bolestima, invaliditetom, epilepsijom, dijabetesom, autoimunim bolestima, migrenom, poremećajima prehrane ili terapijom koja može utjecati na hormone imaju iste potrebe za zaštitom, ali izbor metode mora biti pažljiviji.
Kod takvih stanja važno je povezati ginekološko savjetovanje s liječnikom koji prati osnovnu bolest, osobito ako postoji terapija koja smanjuje učinkovitost kontracepcije ili povećava rizik komplikacija.
Što nije pouzdana zaštita?
- prekinuti snošaj,
- računanje plodnih dana kod neredovitih ciklusa,
- aplikacije koje samo predviđaju ovulaciju,
- korištenje kondoma tek pred ejakulaciju,
- povremeno uzimanje pilula,
- oslanjanje na “prvi put se ne može zatrudnjeti”.
Povezane teme
Kontracepcija
Pregled svih metoda zaštite od trudnoće i individualnog izbora.
Kondomi
Zaštita od trudnoće i spolno prenosivih infekcija.
Hitna kontracepcija
Što učiniti nakon nezaštićenog odnosa ili zakazivanja metode.
Poremećaji menstruacije i PMOS
Neredovite menstruacije, izostanci ciklusa i drugi znakovi koji mogu upućivati na PMOS.
