Kontracepcija u adolescentica s HIV infekcijom: suvremene preporuke i važnost dvostruke zaštite
Američka akademija za pedijatriju (AAP) još je 2016. naglasila da adolescentice koje žive s HIV infekcijom trebaju imati jednak pristup kvalitetnom savjetovanju o reproduktivnom zdravlju kao i sve druge mlade žene. Danas su te preporuke dodatno potvrđene novijim međunarodnim smjernicama koje naglašavaju individualni odabir kontracepcije, prevenciju prijenosa HIV-a i planiranje željene trudnoće.
Što preporučuje Američka akademija za pedijatriju?
AAP preporučuje da sve adolescentice s HIV infekcijom dobiju cjelovito savjetovanje o spolnom i reproduktivnom zdravlju, uključujući planiranje obitelji, prevenciju spolno prenosivih infekcija te individualni odabir kontracepcijske metode.
Poseban naglasak stavlja se na rano savjetovanje jer adolescentice koje žive s HIV-om imaju iste reproduktivne potrebe kao njihove vršnjakinje, ali se istodobno suočavaju s dodatnim medicinskim i psihosocijalnim izazovima.
Dvostruka zaštita ostaje zlatni standard
Najvažnija preporuka svih suvremenih smjernica jest primjena dvostruke zaštite (dual protection), odnosno kombinacija učinkovite kontracepcijske metode i pravilne uporabe kondoma.
Kontracepcija sprječava neželjenu trudnoću, dok kondom značajno smanjuje rizik prijenosa HIV-a i drugih spolno prenosivih infekcija partneru.
LARC metode imaju brojne prednosti
Dugodjelujuća reverzibilna kontracepcija (LARC), poput hormonskog ili bakrenog intrauterinog uloška te kontracepcijskog implantata, danas se smatra najboljim izborom za mnoge adolescentice.
Prednost ovih metoda jest što ne zahtijevaju svakodnevno uzimanje lijekova. To je posebno važno kod mladih žena koje već svakodnevno uzimaju antiretrovirusnu terapiju.
Može li hormonska kontracepcija pogoršati HIV?
Prije desetak godina postojala je zabrinutost da bi hormonska kontracepcija mogla ubrzati napredovanje HIV infekcije ili povećati prijenos virusa.
Danas raspoloživi dokazi pokazuju da većina hormonskih kontracepcijskih metoda ne pogoršava tijek HIV bolesti niti smanjuje učinkovitost antiretrovirusnog liječenja.
Ipak, pojedini antiretrovirusni lijekovi mogu mijenjati koncentraciju hormona u krvi, zbog čega je pri izboru kontracepcije potrebno provjeriti moguće interakcije lijekova.
Na što treba posebno obratiti pozornost?
Individualni odabir
Kontracepcija se bira prema zdravstvenom stanju, vrsti antiretrovirusne terapije i željama pacijentice.
Interakcije lijekova
Neki antiretrovirusni lijekovi mogu smanjiti učinkovitost pojedinih hormonskih pripravaka.
Kondom ostaje važan
Bez obzira na odabranu kontracepciju, kondom ostaje ključna zaštita od prijenosa HIV-a i drugih spolno prenosivih infekcija.
Planiranje trudnoće
Dobro kontrolirana HIV infekcija omogućuje vrlo nizak rizik prijenosa virusa na dijete tijekom trudnoće.
Što kažu današnje smjernice?
Najnovije preporuke Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), američkog CDC-a i Britanskog HIV udruženja (BHIVA) potvrđuju da većina kontracepcijskih metoda može biti sigurno primijenjena kod žena koje žive s HIV infekcijom.
Naglasak je na individualiziranom pristupu, provjeri mogućih interakcija između antiretrovirusnih lijekova i hormonske kontracepcije te kontinuiranom savjetovanju o reproduktivnom zdravlju.
Zaključak
Adolescentice koje žive s HIV infekcijom imaju pravo na jednako kvalitetnu reproduktivnu skrb kao i sve druge žene. Suvremena antiretrovirusna terapija omogućuje dug i kvalitetan život, a pravilno odabrana kontracepcija omogućuje sigurno planiranje obitelji. Dvostruka zaštita – učinkovita kontracepcija uz dosljednu uporabu kondoma – i dalje ostaje temelj suvremenih preporuka.
Izvori
American Academy of Pediatrics. Contraception for Adolescents With HIV Infection. Pediatrics. 2016.
World Health Organization. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 2024.
CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 2024.
British HIV Association (BHIVA). Guidelines on Sexual and Reproductive Health.
Ovaj članak služi isključivo u informativne svrhe i ne može zamijeniti pregled liječnika. Izbor kontracepcijske metode kod žena koje žive s HIV infekcijom treba biti individualiziran i usklađen s antiretrovirusnom terapijom.
