Što treba znati da bi se ubrzala dijagnoza raka jajnika

Izvješće iz Velike Britanije navodi da će jedna od sedam žena umrijeti u roku od 2 mjeseca nakon što im se postavi dijagnoza raka jajnika. No, ako se dijagnosticira u najranijoj fazi, devet od deset žena će preživjeti. Dvije trećine žena sada se dijagnosticira kasno, kada je rak teže liječiti.

Dijagnoza je teška iz mnogo razloga, među ostalima, zato što žene ponekad misle da su simptomi prirodan dio menopauze i ne priznaju ih ili ih ne prijavljuju. Liječnici ponekad mogu zamijeniti simptome trbuha simptomima crijevne bolesti ili problema s mjehurom. Skoro polovica liječnika opće prakse (46%) u Velikoj Britaniji pogrešno vjeruje da se simptomi raka jajnika pojavljuju samo u kasnijim stadijima bolesti.

Cervikalni pregled ne otkriva rak jajnika

Osim toga, postoje zablude u vezi s probirnim pregledom za rak vrata maternice - jedno istraživanje je utvrdilo da "40% žena u općoj javnosti pogrešno vjeruje da cervikalni pregled otkriva rak jajnika." Međutim, trenutno ne postoji program probira za rak jajnika ni u Velikoj Britaniji ni u Sjedinjenim Američkim Državama.

Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik opipava jajnike i maternicu po veličini, obliku i konzistenciji, što može biti korisno za otkrivanje nekih karcinoma u ranoj fazi, ali većina ranih tumora jajnika teško je ili nemoguće osjetiti, napominje Američko onkološko društvo.

Prepoznavanje simptoma

Victoria Barber, MBBS, opća praktičarka u Northamptonshireu i članica Savjetodavnog odbora za primarnu skrb u programu Target Ovarian Cancer u Velikoj Britaniji, objavila je rad u časopisu British Journal of Nursing (7. ožujka 2024., DOI: 10.12968/bjon.2024.33.5.S16) o naporima programa da potakne kliničare da prepoznaju crvene zastave raka jajnika i da "nikada ne dijagnosticiraju novonastali sindrom iritabilnog crijeva ili preaktivni mjehur kod žena starijih od 50 godina bez isključivanja raka jajnika."

Kaže da bi medicinske sestre trebale biti uključene kako bi pomogle u ranijoj dijagnozi raka jajnika jer su često uključene u procjenu uzoraka urina. Medicinske sestre praktičarke, napominje, obično su uključene u konzultacije o simptomima trbuha i mogućim infekcijama mokraćnog sustava.

"Ako žena ponovno dolazi s simptomima mokraće, uzorci sterilnog urina iz srednjeg toka trebali bi izazvati zabrinutost", kaže ona. "Žena može imati dijabetes, preaktivni mjehur ili intersticijski cistitis; međutim, hitnost i učestalost neki su od simptoma raka jajnika i trebaju se istražiti."

Sustavi koji se ponavljaju kod osoba starijih od 50 godina

U radu se navode simptomi raka jajnika prema Nacionalnom institutu za zdravlje i njegu Velike Britanije i napominje se da su među crvenim zastavama imati bilo koji od sljedećeg stalno/često (posebno više od 12 puta mjesečno, pogotovo ako je žena starija od 50 godina):

• Rani osjećaj sitosti i/ili gubitak apetita
• Nadutost trbuha
• Bol u zdjelici ili trbuhu
• Hitnost/čestica mokrenja
• Drugi simptomi mogu uključivati:
• Promjene u stolici (npr. proljev ili zatvor)
• Izuzetan umor
• Neobjašnjiv gubitak težine

Izazovi dijagnoze slični u Sjedinjenim Američkim Državama

Ernst Lengyel, dr. med., dr. sc., predsjednik Odjela za opstetriciju i ginekologiju Medicinskog fakulteta UChicago Medicine u Chicagu, Illinois, koji nije bio uključen u rad, rekao je da je situacija u Sjedinjenim Američkim Državama slična onoj opisanoj u Velikoj Britaniji.

"Dijagnoza je odgođena jer su simptomi nespecifični. Problem je što je rak jajnika tako rijedak, a liječnici opće prakse ili medicinske sestre praktičari moraju razmotriti preko 100 diferencijalnih dijagnoza", kaže on. U Sjedinjenim Američkim Državama, kaže, vjerojatno je lakše doći do liječnika zbog mogućnosti privatnog osiguranja i jer u velikim urbani područjima postoji više ginekoloških onkologa. Također, odobravanje slikovnih pretraga - poput ultrazvuka i računalne tomografije - također je lakše u Sjedinjenim Američkim Državama.

Ipak, "ne postoji učinkovit način za ranu dijagnozu raka jajnika", kaže on. "Ni jedan pojedinačni test niti kombinacija simptoma ne mogu se koristiti kao probirni test." Test krvi CA-125 mjeri proteine koji mogu biti povezani s rakom jajnika, ali nije probirni test, napominje on."Velika britanska i američka istraživanja nisu uspjela pokazati korist u preživljavanju s ultrazvukom, serijom CA-125 ili kombinacijom navedenog", rekao je dr. Lengyel.

Debljanje također može biti znak

Raznovrsni skup kliničara trebao bi biti upoznat sa simptomima koje autor spominje, kaže on, posebno liječnici opće prakse, medicinske sestre praktičari i opstetričari/ginekolozi.

"Prečesto se simptomi koje žene prijavljuju ignoriraju i tretiraju kao nespecifični ili psihosomatski", kaže dr. Lengyel. "Lako je zanemariti ponavljajuće pritužbe i preći na dalje, umjesto da budemo budni i ispitujemo ih. Ironično, žene s rakom jajnika mogu u početku dobivati na težini, što je kontraintuitivno jer većina liječnika vjeruje da pacijenti s rakom gube na težini. Međutim, ako razviju tekućinu u trbuhu, pacijent često dobiva na težini."

Cite this: Ovarian Cancer Red Flags: What to Know to Quicken Diagnoses - Medscape - March 28, 2024.

Dr. Vesna Harni