Većina mlađih žena s dijagnosticiranim nemetastatskim rakom dojke uspjet će ako pokušaju zatrudnjeti nakon liječenja, pokazalo je novo istraživanje.
Nalazi, predstavljeni 23. svibnja prije godišnjeg sastanka Američkog društva za kliničku onkologiju (ASCO) 2024., predstavljaju najopsežniji pogled do sada na ishode plodnosti nakon liječenja žena kojima je dijagnosticiran rak dojke prije 40. godine (sažetak 1518). .
Kimia Sorouri, MD, znanstvena suradnica na Institutu za rak Dana-Farber u Bostonu, Massachusetts, i njezini kolege proučavali su podatke iz studije o raku dojke kod mladih žena, multicentrične longitudinalne kohortne studije, za 1213 američkih i kanadskih žena (74%, ne-Hispanski bijelci) kojima je dijagnosticiran rak dojke stadija 0-III između 2006. i 2016. Nijedna od uključenih pacijentica nije imala metastatsku bolest, prethodnu histerektomiju ili prethodnu ooforektomiju u trenutku dijagnoze.
Tijekom medijana od 11 godina praćenja, 197 žena prijavilo je pokušaj trudnoće. Od njih je 73% izjavilo da je zatrudnjelo, a 65% rodilo je živo dijete u prosjeku četiri godine nakon dijagnoze raka. Prosječna dob pri postavljanju dijagnoze bila je 32 godine, a 28% se odlučilo za zamrzavanje jajne stanice ili embrija kako bi se očuvala plodnost. Značajno je da je 68% primilo kemoterapiju, koja može ugroziti plodnost, a samo mali postotak podvrgnut je supresiji jajnika tijekom liječenja kemoterapijom.
Ključni prediktori trudnoće ili živorođenja u ovoj studiji bili su "financijska udobnost", mjera koju su sami prijavili definirana kao ostanak novca za potrošnju nakon plaćanja računa (omjer izgleda [OR], 2,04; 95% CI, 1,01-4,12; P = 0,047); mlađa dob u vrijeme dijagnoze; i podvrgnuti intervencijama za očuvanje plodnosti pri dijagnozi (OR, 2,78; 95% CI, 1,29-6,00; P = 0,009). Kemoterapija i drugi čimbenici liječenja nisu bili povezani s ishodom trudnoće ili poroda.
"Trenutačna istraživanja koja informiraju naše razumijevanje utjecaja liječenja raka dojke na trudnoću i stopu rađanja su prilično ograničena", rekao je dr. Sorouri tijekom online konferencije za novinare najavljujući nalaze. Kvalitetni podaci o ishodima plodnosti ograničeni su na studije u određenim podskupinama, kao što su žene s rakom dojke s pozitivnim estrogenskim receptorima, istaknula je. Nasuprot tome, druge studije "imaju kratkoročno praćenje i kritično im nedostaje prospektivna procjena pokušaja začeća."
Nova otkrića pokazuju da dr. Sorouri kaže "da u ovoj modernoj kohorti s povećanom sviješću o plodnosti, pristup očuvanju plodnosti može pomoći u ublažavanju dijela štete od kemoterapije i drugih agenasa. Važno je da ovo naglašava potrebu za povećanom dostupnošću usluge očuvanja plodnosti za žene s tek dijagnosticiranim rakom dojke koje su zainteresirane za buduću trudnoću."
Komentirajući nalaze dr. Sorourija i njegovih kolega, Julie R. Gralow, dr. med., istraživačica raka dojke i glavna medicinska službenica ASCO-a, naglasila je da, iako su mlađa dob pri postavljanju dijagnoze i financijska udobnost dva čimbenika izvan dosega kliničke onkološke prakse, "mi može utjecati na očuvanje plodnosti prije liječenja."
Nazvala je "ključnim" da svaka pacijentica bude obaviještena o utjecaju dijagnoze i liječenja raka dojke na buduću plodnost i da se svim mladim pacijenticama zainteresiranim za buduću plodnost ponudi očuvanje plodnosti prije početka liječenja.
Ann H. Partridge, MD, iz Dana-Farber, rekla je u intervjuu da rezultati odražavaju desetljećima dugu promjenu u pristupu. "Prije dvadeset godina, kada smo prvi put pokrenuli ovu kohortu, ljudi bi govorili ženama 'ne možete zatrudnjeti. Preopasno je. Nećete moći.' Neki doista nisu u stanju, ali većina onih koji pokušavaju uspijevaju, osobito ako sačuvaju jajašca ili embrije, pa čak i ako vas kemoterapija uvede u menopauzu ili vas učini neplodnim, ako ste sačuvali jajašca ili embrije, mi sada. može ublažiti taj uznemirujući učinak od kojeg su kroz povijest patili mnogi pacijenti s rakom. To je dobra vijest."
Unatoč tome, dr. Partridge, onkolog i posljednji autor studije, primijetio je da rezultati odražavaju uspjeh samo za žene koje aktivno pokušavaju zatrudnjeti. "Zapamtite, ne uključujemo ljude koji nisu pokušali. Možda postoje neki koji su ušli u menopauzu, a nikad nisu čuvali jajašca ili embrije i možda nikada nisu pokušali jer su otišli liječniku koji im je rekao da nisu plodni. " Nadalje, rekla je, sva osiguranja ne pokrivaju in vitro oplodnju za žene koje su imale rak dojke.
Dr. Partridge je rekao da činjenica da je financijska udobnost povezana s reproduktivnim uspjehom govori o širim pitanjima pristupa. "Možda nije sve u osiguravateljima. Možda se radi o sposobnosti, vremenu, obrazovanju i novcu da se ovo učini kako treba - i o tome da budete s liječnicima koji o tome razgovaraju."
Most Women Can Conceive After Breast Cancer Treatment - Medscape - May 30, 2024.
Dr. Vesna Harni
