Ginekologija / bolesti vulve
Vulvarne dermatoze
Vulvarne dermatoze obuhvaćaju kronične upalne, iritativne i imunološki posredovane bolesti kože i mukoze vulve. Svrbež, pečenje, bol, fisure, bijele promjene, zadebljanje kože ili erozije nisu uvijek posljedica infekcije, nego mogu upućivati na kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, vulvarnu psorijazu, lihen sklerozus, lihen planus, lihen simpleks kronikus ili drugu vulvarnu bolest.
Zašto vulvarne dermatoze traže sustavan pristup?
Vulvarne dermatoze mogu snažno utjecati na svakodnevni život, spolnost, san, samopouzdanje i osjećaj sigurnosti u vlastitom tijelu. Kod kroničnih stanja simptomi često traju mjesecima ili godinama, a pacijentice se nerijetko ponavljano liječe zbog “gljivica” ili “upale”, bez precizne dijagnoze.
Pregled vulve zato ne smije biti površan. Važno je procijeniti boju, reljef, strukturu kože i mukoze, prisutnost eritema, atrofije, fisura, lihenifikacije, erozija, ulceracija, bijelih promjena, ožiljkavanja i promjene anatomije vulve.
Vulvoskopija i biopsija u dijagnostici
Vulvoskopija omogućuje pregled vulve pod povećanjem i precizniju procjenu rasporeda, granica i izgleda promjena. Posebno je korisna kada treba razlikovati nespecifičnu iritaciju od specifične dermatoze ili odabrati mjesto za biopsiju.
Biopsija se razmatra kada je nalaz nejasan, atipičan, kroničan, zadebljan, erozivan, kada promjena ne reagira na terapiju ili kada treba isključiti premalignu ili malignu bolest.
Kontaktni dermatitis
Nastaje zbog iritansa ili alergena iz higijenskih proizvoda, uložaka, lokalnih lijekova, deterdženata, rublja ili spolnih kontakata.
Atopijski dermatitis
Kronični ekcem vulve povezan s atopijom, alergijama i poremećajem zaštitne funkcije kože.
Vulvarna psorijaza
Oblik psorijaze koji zahvaća vulvu i može uzrokovati crvenilo, pečenje, svrbež, fisure i bolnost.
Lihen simpleks kronikus
Nastaje zbog začaranog kruga svrbeža i češanja, pri čemu koža postaje zadebljana, hrapava i osjetljiva.
Lihen sklerozus
Kronična upalna dermatoza s bijelim promjenama, svrbežom, fisurama, ožiljkavanjem i mogućim promjenama anatomije vulve.
Lihen planus
Imunološki posredovana bolest koja može zahvatiti vulvu i vaginu te uzrokovati erozije, pečenje, bol i suženje introitusa.
Kontaktni dermatitis vulve
Kontaktni dermatitis jedan je od najčešćih uzroka vulvarne nelagode. Vulva može reagirati na sapune, gelove, parfeme, vlažne maramice, uloške, deterdžente, lokalne lijekove, lubrikante, kondome, znoj, mokraću, iscjedak ili trenje.
Simptomi uključuju svrbež, pečenje, crvenilo, otok, fisure i bolnost. Liječenje se temelji na uklanjanju iritansa ili alergena, smirivanju upale i obnovi zaštitne barijere kože.
Lihen simpleks kronikus vulve
Lihen simpleks kronikus najčešće nastaje kao posljedica kroničnog svrbeža i češanja. Koža se postupno zadebljava, postaje hrapava i osjetljiva, a simptomi se održavaju kroz začarani krug svrbež–češanje–svrbež.
Važno je prepoznati i liječiti osnovni okidač, primjerice kontaktnu iritaciju, kandidijazu, poremećaj mikrobioma, drugu dermatozu ili mehaničko trenje. Cilj liječenja nije samo smiriti promjenu, nego prekinuti ciklus koji je održava.
Lihen sklerozus vulve
Lihen sklerozus je kronična upalna bolest kože vulve. Najčešće se očituje svrbežom, pečenjem, bijelim promjenama, fisurama i bolnim odnosima. S vremenom može dovesti do ožiljkavanja, fimoze klitorisa, resorpcije malih usana i suženja introitusa.
Vagina obično nije zahvaćena, što je važna razlika prema lihenu planusu. Liječenje se najčešće temelji na visokopotentnim lokalnim kortikosteroidima, uz redovite kontrole i dugoročno praćenje zbog mogućnosti premalignih ili malignih promjena.
Lihen planus vulve
Lihen planus je kronična imunološki posredovana mukokutana bolest koja može zahvatiti vulvu, vaginu i druga sluznička područja, primjerice usnu šupljinu. Najvažniji oblik u ginekologiji je erozivni lihen planus.
Simptomi uključuju pečenje, bol, erozije, kontaktno krvarenje, iscjedak, bolne spolne odnose i suženje ulaza u vaginu. Za razliku od lihena sklerozusa, lihen planus može zahvatiti i vaginu, pa pregled mora uključivati i procjenu vaginalne mukoze.
Zašto je važno razlikovati ove bolesti?
Svrbež, pečenje i bol mogu izgledati slično, ali uzroci mogu biti vrlo različiti. Kontaktni dermatitis traži uklanjanje iritansa. Lihen simpleks kronikus traži prekid ciklusa svrbeža i češanja. Lihen sklerozus zahtijeva dugoročno protuupalno liječenje i praćenje. Lihen planus može zahvatiti vaginu i dovesti do erozija, priraslica i funkcionalnih posljedica.
Zato ponavljano liječenje bez jasne dijagnoze može odgoditi pravi terapijski pristup. Kod kroničnih, bolnih, erozivnih, bijelih, zadebljanih ili nejasnih promjena potreban je ciljano usmjeren pregled.
Kontaktni dermatitis vulve
Svrbež, pečenje i crvenilo vulve mogu nastati zbog iritansa ili alergena iz svakodnevne njege.
Atopijski dermatitis vulve
Kronični ekcem vulve povezan s atopijom, alergijama i poremećajem zaštitne funkcije kože.
Vulvarna psorijaza
Psorijaza vulve može uzrokovati crvenilo, pečenje, svrbež, fisure i bolnost.
Lihen simpleks kronikus vulve
Kronični svrbež i češanje mogu dovesti do zadebljanja kože, fisura i trajne osjetljivosti vulve.
Lihen sklerozus vulve
Kronična upalna dermatoza s bijelim promjenama, svrbežom, fisurama i ožiljkavanjem.
Lihen planus vulve
Imunološki posredovana bolest koja može zahvatiti vulvu i vaginu te uzrokovati erozije i bol.
Vulvarne dermatoze i kvaliteta života
Vulvarne dermatoze nisu samo kožne promjene. One mogu utjecati na spolnost, svakodnevnu udobnost, spavanje, mokrenje, tjelesnu sliku i emocionalnu sigurnost žene. Kroničan svrbež, bol ili pečenje često dovode do zabrinutosti, izbjegavanja odnosa i osjećaja da problem nema jasno rješenje.
Dobra edukacija pacijentice važan je dio liječenja. Žena treba razumjeti prirodu bolesti, način primjene terapije, važnost kontrole i znakove zbog kojih se treba ranije javiti na pregled.
Povezane teme
Za cjelovitije razumijevanje vulvarnih dermatoza korisno je povezati ovu temu s pregledom vulve, biopsijom, vulvodinijom i poremećajima mikrobioma.
Bolesti vulve
Mini hub za najvažnije vulvarne bolesti, uključujući dermatoze, vulvodiniju, biopsiju i funkcionalne poremećaje zdjeličnog dna.
Vulvodinija
Kronična vulvarna bol može nalikovati dermatozi, ali zahtijeva drugačiji dijagnostički i terapijski pristup.
Biopsija
Ciljano uzimanje uzorka tkiva kada promjena nije jasna, ne prolazi ili postoji sumnja na ozbiljniju bolest.
Kandidijaza i poremećaji mikrobioma
Ponavljani svrbež i pečenje često se pripisuju gljivicama, ali mogu biti posljedica dermatoze ili iritacije.
Kada je potrebna detaljnija obrada vulve?
Ako svrbež, pečenje, bol, fisure, bijele promjene, erozije ili promjene izgleda vulve traju, ponavljaju se ili ne reagiraju na uobičajenu terapiju, potrebna je preciznija dijagnostika. Pregled vulve, vulvoskopija i po potrebi biopsija omogućuju pravilno liječenje i dugoročno praćenje.
Napomena: Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. O potrebi za vulvoskopijom, biopsijom i daljnjom obradom odlučuje se na temelju simptoma, kliničkog nalaza i cjelokupne medicinske dokumentacije.
