Aneuploidija spermija i ponavljani spontani pobačaji
Ponavljani spontani pobačaji ne ovise samo o čimbenicima u žene. Sve više istraživanja pokazuje da i kvaliteta spermija, osobito kromosomske nepravilnosti spermatozoida, može imati važnu ulogu u nastanku ranog gubitka trudnoće.
Što je aneuploidija spermatozoida?
Aneuploidija označava poremećaj broja kromosoma. Ako spermij nosi višak ili manjak kromosoma, nakon oplodnje može nastati embrij s kromosomskom nepravilnošću. Takav embrij često se ne razvija pravilno, a trudnoća može završiti vrlo ranim ili klinički prepoznatim spontanim pobačajem.
Važno je naglasiti da nalaz povećane aneuploidije ne znači da su svi spermatozoidi abnormalni. U ejakulatu uvijek postoji mješavina spermija različite kvalitete, a rizik ovisi o udjelu kromosomski nepravilnih spermija i drugim čimbenicima plodnosti.
Zašto je to važno kod ponavljanih pobačaja?
Ponavljani spontani pobačaji tradicionalno su se najčešće povezivali s anatomskim, hormonalnim, imunološkim, trombofilijskim ili kromosomskim čimbenicima u žene. Međutim, u više od polovice parova uzrok ostaje neobjašnjen.
Upravo zato analiza muškog čimbenika postaje sve važniji dio suvremenog pristupa. Kvaliteta spermija nije važna samo za oplodnju, nego i za rani embrionalni razvoj.
Što je pokazalo istraživanje?
Znanstvenici s University of Utah School of Medicine analizirali su sjeme 24 muškarca čije su partnerice imale ponavljane spontane pobačaje. Kontrolnu skupinu činila su 42 muškarca iz opće populacije i među donorima sperme, koji su u prethodne dvije godine ostvarili očinstvo.
Istraživači su analizirali kvalitetu sjemena i učestalost aneuploidije za pet kromosoma spermatozoida. U muškaraca iz parova s ponavljanim spontanim pobačajima utvrđen je veći ukupni udio aneuploidnih spermija nego u kontrolnoj skupini.
Dvostruko veći udio kromosomskih nepravilnosti
Prosječni udio aneuploidnih spermatozoida bio je približno dvostruko veći u skupini muškaraca iz parova s ponavljanim pobačajima. Osim toga, u toj skupini zabilježena je povezanost između aneuploidnih i apoptotičnih spermija, što upućuje na moguću povezanost kromosomskih nepravilnosti i poremećaja stanične kvalitete spermija.
Takvi nalazi podupiru pretpostavku da spermij ne sudjeluje samo u oplodnji, nego može utjecati i na stabilnost ranog embrionalnog razvoja.
Što to znači za parove?
Kod parova s ponavljanim spontanim pobačajima obrada ne bi trebala biti usmjerena samo na ženu. Potrebno je razmotriti i muški čimbenik, osobito ako standardna obrada ne pokazuje jasan uzrok gubitaka trudnoće.
Osnovna procjena uključuje spermiogram, a u odabranim slučajevima mogu se razmotriti dodatne analize, poput procjene fragmentacije DNA spermija ili specijaliziranih genetskih testova spermatozoida. O potrebi takve obrade odlučuje specijalist reprodukcijske medicine.
Najvažnije poruke istraživanja
Muški čimbenik je važan
Ponavljani pobačaji ne ovise samo o ženskim uzrocima; važna je i kvaliteta spermija.
Aneuploidija nosi rizik
Kromosomski abnormalni spermiji mogu pridonijeti nastanku embrija koji se ne razvija pravilno.
Nisu svi spermiji loši
Povećan udio aneuploidije ne znači da su svi spermatozoidi kromosomski nepravilni.
Obrada treba biti šira
Kod neobjašnjenih ponavljanih pobačaja treba razmotriti i dodatnu obradu muškarca.
Kada razmotriti obradu muškog čimbenika?
Ako je par imao dva ili više spontanih pobačaja, osobito kada osnovna obrada žene ne pokazuje jasan uzrok, preporučuje se razgovor s ginekologom ili specijalistom humane reprodukcije o procjeni muškog čimbenika. Takav pristup može pomoći u boljem razumijevanju rizika i planiranju sljedeće trudnoće.
Ovaj članak služi informiranju javnosti i ne zamjenjuje liječnički pregled, obradu neplodnosti, genetsko savjetovanje niti individualni terapijski plan.
