Endometrioza: bolest koja predugo ostaje u sjeni
Novi pregledni članak upozorava na velike nezadovoljene potrebe u istraživanju, dijagnostici i liječenju endometrioze te naglašava potrebu za ranijim prepoznavanjem bolesti i multidisciplinarnim pristupom.
Endometrioza je kronična, sustavna i upalna bolest u kojoj se tkivo slično endometriju nalazi izvan šupljine maternice. Može uzrokovati bolne menstruacije, kroničnu zdjeličnu bol, bol pri spolnom odnosu, neplodnost, bolove u leđima te tegobe mokrenja ili pražnjenja crijeva.
Procjenjuje se da endometrioza pogađa oko 10% žena reproduktivne dobi, odnosno približno 200 milijuna žena diljem svijeta. Unatoč tome, bolest se i dalje često prepoznaje kasno, a simptomi se prečesto umanjuju ili pogrešno tumače.
Zašto se endometrioza još uvijek kasno dijagnosticira?
Pregledni članak objavljen u časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology upozorava na nedostatak svijesti o endometriozi, nezadovoljene potrebe pacijentica i prepreke koje usporavaju dijagnozu i liječenje. Članak je pripremila radna skupina pacijentica, kliničara i istraživača okupljena uz Društvo za istraživanje ženskog zdravlja u Sjedinjenim Američkim Državama.
Autori naglašavaju da je za napredak nužno bolje razumjeti patofiziologiju endometrioze, razviti kvalitetnije dijagnostičke alate i osigurati više sredstava za istraživanje ove bolesti.
Godine između prvih simptoma i dijagnoze
Kašnjenje u postavljanju dijagnoze jedan je od najvećih problema u skrbi za žene s endometriozom. Od početka simptoma do kirurške potvrde bolesti često prođe 7 do 12 godina, a osobito kasno dijagnozu dobivaju adolescentice i mlade žene.
Endometrioza se može javiti vrlo rano, čak i u djevojčica. Upravo zato bolne menstruacije, kroničnu zdjeličnu bol i ponavljane tegobe ne treba olako pripisivati “normalnim” menstrualnim bolovima.
Bol koja se ne smije trivijalizirati
Kod nekih žena endometrioza može biti asimptomatska, ali u drugih bol može biti izrazito iscrpljujuća. Osim fizičke boli, bolest nosi emocionalno, partnersko, reproduktivno i radno opterećenje te značajno doprinosi zdravstvenim troškovima i gubitku produktivnosti.
Dodatnu prepreku čine društvena stigma povezana s menstruacijom i sklonost da se simptomi žena umanje, odgode ili pogrešno protumače.
Ključne nezadovoljene potrebe
Ranija dijagnoza
Potrebni su bolji neinvazivni alati koji bi pomogli u ranijem prepoznavanju bolesti.
Bolje liječenje
Dio žena ne reagira dovoljno dobro na postojeće lijekove ili ih ne podnosi.
Plodnost
Mnoge terapije nisu prikladne za žene koje pokušavaju zatrudnjeti.
Cjelovita skrb
Potrebna je skrb usmjerena na cijelu pacijenticu, a ne samo na lezije ili bol.
Endometrioza nije samo ginekološka bol
Endometrioza je povezana i s drugim zdravstvenim problemima. U preglednom članku navodi se da velik broj žena s endometriozom ima i druge bolesti ili stanja, a bolest se povezuje s povećanim rizikom za određene oblike raka, autoimune bolesti i kardiovaskularne poremećaje.
Zbog toga endometriozu treba promatrati kao kroničnu sustavnu bolest, a ne samo kao lokalni ginekološki problem.
Ograničenja sadašnjeg liječenja
Jedno od velikih područja nezadovoljenih potreba jest liječenje. Prema podatcima navedenima u članku, dio žena prijavljuje da lijekovi ne djeluju dovoljno dobro, a većina hormonskih terapija nije prikladna za žene koje aktivno pokušavaju zatrudnjeti.
Kirurško liječenje također nije uvijek konačno rješenje. Nakon kirurškog odstranjenja endometriotičnih žarišta bol se može vratiti, a dio pacijentica ne osjeti značajno poboljšanje.
Prema multidisciplinarnom pristupu
Autori naglašavaju da je potreban pomak prema multidisciplinarnom pristupu koji uključuje ginekologe, stručnjake za bol, radiologe, reprodukcijske stručnjake, fizikalne terapeute, psihologe i druge stručnjake prema individualnim potrebama pacijentice.
Cilj nije samo liječiti bol ili odstraniti lezije, nego razumjeti kako bolest utječe na svakodnevni život, plodnost, psihološko zdravlje i dugoročnu kvalitetu života žene.
Kada potražiti ginekološku procjenu?
Ginekološki pregled preporučuje se ako su menstruacije izrazito bolne, ako bol ometa školu, posao ili svakodnevne aktivnosti, ako postoji bol pri spolnom odnosu, kronična bol u zdjelici, neplodnost ili ponavljane tegobe mokrenja i probave povezane s ciklusom.
Rano prepoznavanje endometrioze može skratiti godine neizvjesnosti i omogućiti pravodobno planiranje liječenja, kontrole boli i očuvanja plodnosti.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni ginekološki pregled, dijagnostičku obradu ni osobni terapijski plan.
