Dugotrajna estrogenska terapija i rizik raka jajnika
Dugotrajna primjena same estrogenske nadomjesne terapije povezana je s povećanim rizikom obolijevanja i smrtnosti od raka jajnika u postmenopauzalnih žena.
Estrogenska nadomjesna terapija može biti učinkovita u liječenju tegoba menopauze, ali dugotrajna primjena samog estrogena zahtijeva oprez zbog mogućeg povećanja rizika raka jajnika.
Trajanje terapije kao važan čimbenik
Duljina uzimanja estrogenske nadomjesne terapije pokazala se važnim čimbenikom rizika. Kod žena koje su od početka uzimale samo estrogen dulje od 10 godina, rizik raka jajnika bio je približno dvostruko veći.
Kod žena koje su estrogensku terapiju uzimale povremeno dulje od 10 godina, rizik je također bio povišen, za gotovo 60%.
Utjecaj na smrtnost
Mortalitet od raka jajnika bio je najviši u žena koje su kontinuirano uzimale estrogensku terapiju od početka liječenja.
U toj skupini iznosio je 64,4 na 100.000 žena, u usporedbi s 26,4 na 100.000 žena u onih koje nikada nisu uzimale estrogensku nadomjesnu terapiju.
Dugotrajan učinak nakon prestanka terapije
Povišeni mortalitet mogao se održavati gotovo 30 godina nakon prestanka uzimanja samog estrogenskog preparata, što naglašava važnost dugoročnog praćenja.
Klinički važne poruke
Samo estrogen
Rizik se odnosi na čistu estrogensku terapiju bez gestagenske komponente.
Više od 10 godina
Dugotrajna primjena nosi najveći porast rizika.
Mortalitet
Smrtnost od raka jajnika bila je viša u dugotrajnih korisnica.
Individualna odluka
HNL treba propisivati prema osobnom profilu rizika.
Što to znači za praksu
Ovi podaci ne znače da se hormonska terapija ne smije koristiti, nego da njezina primjena mora biti individualizirana, vremenski ograničena kada je moguće i redovito revidirana.
Poseban oprez potreban je u žena s dodatnim čimbenicima rizika za rak jajnika ili dugotrajnom uporabom estrogenske terapije.
Praćenje tijekom hormonske terapije
Žene koje koriste ili su koristile hormonsku nadomjesnu terapiju trebaju redovite ginekološke kontrole i razgovor s liječnikom o omjeru koristi i rizika.
Važno je obratiti pozornost na nespecifične simptome raka jajnika, poput nadutosti, bolova u zdjelici, brzog osjećaja sitosti ili promjena u mokrenju.
Zaključak
Dugotrajna primjena same estrogenske nadomjesne terapije povezana je s povećanim rizikom raka jajnika i većom smrtnošću od ove bolesti.
Odluka o hormonskoj terapiji treba biti individualna, uz redovitu procjenu potrebe za nastavkom liječenja.
Ovaj tekst služi u informativne svrhe i ne može zamijeniti individualni medicinski savjet niti odluku o hormonskoj terapiji.
