HPV cjepivo i žene starije od 25 godina: dugotrajna zaštita i moguće koristi cijepljenja
Nova studija pokazuje da HPV 16/18 adjuvantno cjepivo može pružiti dugotrajnu zaštitu i ženama starijim od 25 godina, uz dodatnu unakrsnu zaštitu protiv drugih visokorizičnih HPV tipova.
Iako se HPV cijepljenje najčešće povezuje s adolescenticama i mladim ženama prije izlaganja virusu, nova istraživanja pokazuju da i žene starije od 25 godina mogu imati mjerljivu korist od cijepljenja. Upravo to pitanje bilo je u središtu velike studije koja je pratila zaštitni učinak cjepiva kroz razdoblje od sedam godina.
Što je istraživanje pokazalo
Studija je pokazala da žene starije od 25 godina koje prime HPV 16/18 adjuvantno cjepivo mogu biti zaštićene od infekcije i citoloških abnormalnosti vrata maternice i do sedam godina nakon cijepljenja.
Osim izravne zaštite od HPV tipova 16 i 18, opažena je i unakrsna zaštita protiv tipova 31 i 45, koji također pripadaju skupini visokorizičnih onkogenih tipova.
VIVIANE studija: kako je bila osmišljena
Podaci potječu iz velike faze 3 studije VIVIANE, u kojoj je 5.747 žena slučajnim odabirom raspoređeno u skupinu koja je primila HPV 16/18 adjuvantno cjepivo ili placebo.
Praćenje ispitanica omogućilo je procjenu dugotrajnog učinka cjepiva na perzistentnu HPV infekciju, citološke abnormalnosti i cervikalne lezije.
Ključni rezultati učinkovitosti
U žena koje na početku nisu imale serološke znakove infekcije ciljnim tipovima, cjepivo je pokazalo:
- 90,5% zaštite od šestomjesečne perzistentne infekcije HPV tipovima 16 i 18
- 96,2% zaštite od CIN+ lezija povezanih s tim tipovima
- značajnu zaštitu od HPV 16/18 povezanih citoloških abnormalnosti
To pokazuje da cjepivo i u ovoj dobnoj skupini zadržava vrlo visok zaštitni potencijal.
Unakrsna zaštita protiv drugih visokorizičnih tipova
Zanimljiv nalaz studije bila je i značajna unakrsna zaštita protiv drugih onkogenih HPV tipova:
- 65,8% zaštite protiv perzistentne infekcije HPV tipom 31
- 70,7% zaštite protiv perzistentne infekcije HPV tipom 45
Bez obzira na HPV tip, ukupna učinkovitost cjepiva protiv CIN+ lezija iznosila je 22,9%.
Je li dobna skupina važna?
Djelotvornost cjepiva bila je slična u žena u dobi od 26 do 35 godina i onih od 36 do 45 godina, u usporedbi s ukupnom ispitivanom populacijom.
Ipak, autori naglašavaju da je apsolutna korist najveća kada se cjepivo daje ranije, prije izlaganja HPV infekciji, jer se tada može spriječiti najveći broj budućih karcinoma.
Može li cijepljenje imati smisla i nakon 25. godine?
Istraživači navode da pojedine žene starije od 25 godina ipak mogu imati koristi od cijepljenja, osobito ako nisu bile izložene svim visokorizičnim tipovima virusa. U takvim slučajevima odluka o cijepljenju može se donositi individualno, u dogovoru s liječnikom.
Istodobno, važno je naglasiti da ni u ovoj dobnoj skupini prevencija raka vrata maternice ne ovisi samo o cjepivu, nego i o redovitom probiru.
Otvorena pitanja koja ostaju
U popratnom uredničkom komentaru postavljeno je važno pitanje: smanjuje li cijepljenje odraslih žena doista rizik od budućeg raka ili samo smanjuje učestalost perzistentne infekcije i prekanceroznih lezija?
Odgovor na to pitanje ovisi o boljem razumijevanju koje HPV infekcije, u kojoj dobi i pod kojim okolnostima doista napreduju prema malignoj bolesti ako se ne prepoznaju i ne liječe na vrijeme.
Najvažnija poruka
HPV cjepivo može pružiti dugotrajnu zaštitu i ženama starijim od 25 godina, uključujući zaštitu od ciljnih i nekih dodatnih visokorizičnih HPV tipova.
Ipak, najveću korist i dalje donosi rano cijepljenje, a za sve žene — neovisno o dobi i statusu cijepljenja — redoviti probir ostaje ključna mjera prevencije raka vrata maternice.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
