HPV cjepivo i autoimune bolesti: veliko istraživanje nije potvrdilo povećan rizik
Velika populacijska studija pokazala je da djevojke i žene s postojećim autoimunim bolestima nakon HPV cijepljenja nisu imale povećan rizik razvoja nove autoimune bolesti.
Pitanje sigurnosti HPV cjepiva u djevojaka i žena s autoimunim bolestima godinama izaziva zabrinutost, osobito zbog pretpostavke da bi imunološka stimulacija mogla djelovati kao okidač za novu autoimunu bolest. Veliko švedsko istraživanje donosi ohrabrujuće podatke i ne potvrđuje takav rizik.
Zašto je ova tema bila važna
Jedna od teorijskih zabrinutosti bila je mogućnost da cjepivo protiv HPV-a, slično nekim virusnim infekcijama, u predisponiranih osoba može potaknuti pojavu nove autoimune bolesti.
To je osobito važno u žena koje već imaju dijagnosticiranu jednu autoimunu bolest, jer se u takvoj populaciji često postavlja pitanje dodatnog rizika nakon cijepljenja.
Dizajn velike švedske kohortne studije
Istraživanje je provedeno kao velika opservacijska kohortna studija temeljena na registrima i obuhvatilo je sve djevojke i žene u dobi od 10 do 30 godina koje su živjele u Švedskoj između listopada 2006. i prosinca 2012. godine, a imale su dijagnozu barem jedne autoimune bolesti.
U studiju je uključeno najmanje 70.265 djevojaka i žena s jednom od 49 unaprijed definiranih autoimunih bolesti.
Koje su skupine uspoređivane
Ispitanice su primile:
- četverovalentno HPV cjepivo (qHPV, Gardasil)
- ili dvovalentno HPV cjepivo (Cervarix)
Kontrolnu skupinu činile su žene koje nisu primile nijedno HPV cjepivo. Više od 63% cijepljenih potpuno je dovršilo cijepljenje, a više od četvrtine primilo je dvije doze.
Praćenje rizika nakon cijepljenja
Žene koje su primile barem jednu dozu qHPV cjepiva praćene su tijekom unaprijed definiranog rizičnog razdoblja od 180 dana nakon cijepljenja.
U toj skupini dokumentirana su 124 slučaja novo nastalih autoimunih bolesti, što odgovara stopi od 15,8 novih događaja na 1.000 osoba-godina.
U necijepljenoj skupini stopa novih dijagnoza iznosila je 22,1 na 1.000 osoba-godina.
Ključni nalaz studije
Nakon prilagodbe za niz mogućih konfuznih čimbenika, u cijepljenoj skupini nađena je 23% niža stopa novo nastalih autoimunih bolesti u odnosu na necijepljene žene.
Ta razlika nije bila statistički značajna, ali je ključno da nije zabilježen porast rizika. Drugim riječima, studija nije potvrdila pretpostavku da HPV cjepivo povećava vjerojatnost nastanka nove autoimune bolesti u ovoj osjetljivoj populaciji.
Što ovi rezultati znače u kliničkoj praksi
Ovi nalazi pružaju važnu sigurnosnu poruku za liječnike i pacijentice. U djevojaka i žena koje već imaju autoimunu bolest, HPV cijepljenje nije bilo povezano s povećanim rizikom razvoja dodatne autoimune bolesti.
To je posebno važno u kontekstu prevencije HPV-om povezanih bolesti, jer upravo ova populacija također ima koristi od zaštite koju cjepivo pruža.
Ograničenja istraživanja
Kao i kod svih opservacijskih studija, nije moguće isključiti utjecaj svih mogućih razlika između cijepljenih i necijepljenih žena. Ipak, veličina uzorka i kvaliteta nacionalnih registara daju ovim rezultatima veliku epidemiološku težinu.
Najvažnija poruka
Veliko populacijsko istraživanje nije pokazalo povećan rizik nove autoimune bolesti nakon HPV cijepljenja u djevojaka i žena koje su već imale autoimunu bolest.
Ovi podaci dodatno podupiru sigurnost HPV cjepiva i pomažu u donošenju informirane odluke o cijepljenju u osjetljivoj populaciji.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
