Pušenje i HPV-16 zajedno višestruko povećavaju rizik cervikalnog CIS-a
Istraživanje pokazuje snažan sinergijski učinak pušenja i infekcije HPV-16, osobito kada je virus prisutan u visokoj koncentraciji, uz znatno veći rizik nastanka cervikalnih premalignih promjena.
Infekcija HPV-om tipa 16 sama po sebi predstavlja snažan čimbenik rizika za razvoj cervikalnih premalignih promjena, ali novo istraživanje pokazuje da se taj rizik dodatno i izrazito povećava u žena koje istodobno puše. Osobito zabrinjava skupina pušačica s visokom koncentracijom HPV-16 virusa, kod kojih je rizik višestruko veći.
Što je istraživanje pokazalo
Švedski istraživači s Karolinska instituta analizirali su odnos između pušenja, prisutnosti HPV-16 u obrisku vrata maternice i pojave cervikalnog carcinoma in situ (CIS). U ispitivanje je bilo uključeno 375 žena s dijagnosticiranim CIS-om i 363 ispitanice iz kontrolne skupine.
Cilj istraživanja bio je procijeniti djeluje li pušenje kao neovisni čimbenik rizika te postoji li međudjelovanje između pušenja i infekcije HPV-16 u nastanku teških cervikalnih abnormalnosti.
Sinergijski učinak pušenja i HPV-16
Rezultati su pokazali da žene koje puše i istodobno imaju prisutnu infekciju HPV-16 imaju 14,4 puta veći rizik razvoja cervikalnog CIS-a u odnosu na pušačice bez HPV infekcije. U nepušačica je prisutnost HPV-16 povećavala rizik 5,6 puta.
To jasno upućuje da pušenje i HPV-16 ne djeluju samo zbrojeno, nego sinergijski, stvarajući znatno nepovoljnije biološko okruženje za razvoj premalignih promjena epitela vrata maternice.
Najveći rizik nose pušačice s visokom koncentracijom HPV-16
Posebno dramatičan porast rizika zabilježen je u žena koje puše i imaju visoku koncentraciju HPV-16 virusa u obrisku vrata maternice. U toj skupini rizik za cervikalni CIS bio je čak 27 puta veći u usporedbi s pušačicama bez HPV infekcije.
Četiri ključne poruke istraživanja
HPV-16 je snažan rizični čimbenik
Prisutnost HPV-16 značajno povećava vjerojatnost nastanka teških cervikalnih promjena.
Pušenje dodatno pojačava rizik
U žena nositeljica HPV-16 pušenje višestruko povećava rizik progresije prema CIS-u.
Virusno opterećenje je važno
Visoka koncentracija HPV-16 povezana je s još većim rizikom, osobito u pušačica.
Trajanje pušenja nije nevažno
Dulje pušenje povezano je s većom vjerojatnošću pozitivnog nalaza HPV-16.
Zašto je ovaj nalaz klinički važan
Ovi rezultati potvrđuju da se u procjeni rizika ne smije promatrati samo prisutnost HPV-a, nego i dodatni čimbenici koji utječu na perzistenciju i progresiju infekcije. Pušenje očito predstavlja jedan od najvažnijih modificirajućih čimbenika u prirodnom tijeku HPV infekcije.
To znači da žena s HPV-16 infekcijom koja puši ne pripada istoj rizičnoj skupini kao žena s istom infekcijom koja ne puši, osobito ako je prisutna i visoka koncentracija virusa.
Što to znači za praćenje i prevenciju
Žene koje puše i nositeljice su HPV-16 predstavljaju visokorizičnu skupinu kojoj treba posvetiti pojačan nadzor. Redoviti PAPA testovi, HPV testiranje i kolposkopsko praćenje osobito su važni upravo u toj populaciji.
Istodobno, ovi nalazi dodatno naglašavaju važnost prestanka pušenja kao jedne od rijetkih mjera na koje žena može izravno utjecati kako bi smanjila rizik progresije HPV infekcije prema teškim premalignim promjenama i raku vrata maternice.
Klinička poruka
Pušenje i HPV-16 djeluju sinergijski i znatno povećavaju rizik nastanka cervikalnog carcinoma in situ, osobito kada je virus prisutan u visokoj koncentraciji.
Pušačice koje su nositeljice HPV-16 zahtijevaju intenzivniji nadzor, a prestanak pušenja treba smatrati važnim dijelom prevencije progresije prema raku vrata maternice.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
