Može li spolni odnos u terminu potaknuti početak poroda?
Spolni odnos u urednoj trudnoći u terminu uglavnom je siguran, ali današnji dokazi ne potvrđuju da pouzdano potiče porod, sazrijeva vrat maternice ili smanjuje potrebu za medicinskom indukcijom.
Prostaglandini u sjemenoj tekućini, oslobađanje oksitocina tijekom orgazma i prolazne kontrakcije maternice čine spolni odnos biološki mogućim načinom poticanja poroda. Ipak, biološka mogućnost nije isto što i dokazana klinička učinkovitost. Novija istraživanja ne podržavaju preporučivanje spolnog odnosa kao pouzdane metode indukcije poroda.
Što je pokazala studija iz 2006. godine?
U malezijskom prospektivnom istraživanju praćene su 344 zdrave trudnice s urednom jednoplodnom trudnoćom i pouzdano utvrđenom gestacijskom dobi. Od 36. tjedna do poroda bilježile su seksualnu aktivnost, a potpuni dnevnici bili su dostupni za 200 trudnica.
Spolni odnos u terminu bio je povezan s manjom učestalošću trudnoće nakon očekivanog termina i manjom potrebom za indukcijom poroda tijekom 41. tjedna. Većina poroda nakon spolnog odnosa započela je unutar dva dana, a povezanost je zabilježena do pet dana nakon odnosa.
Zašto ti rezultati nisu dokaz učinkovitosti?
Istraživanje je bilo opažajno: trudnice nisu nasumično raspoređene u skupinu sa spolnim odnosima i kontrolnu skupinu. Žene koje su se osjećale dobro i bile bliže spontanom početku poroda možda su jednostavno češće bile seksualno aktivne.
Na rezultate su mogli utjecati i zrelost vrata maternice, dob, partnerski odnos, stavovi o sigurnosti seksualne aktivnosti i drugi čimbenici koje nije moguće potpuno ukloniti statističkom analizom. Zbog toga opažena povezanost ne dokazuje da je upravo spolni odnos pokrenuo porod.
Što su pokazala randomizirana ispitivanja?
Kasnija randomizirana klinička ispitivanja i njihova meta-analiza nisu pokazali značajno povećanje učestalosti spontanog početka poroda među ženama kojima je preporučena seksualna aktivnost u terminu. Nije potvrđeno ni pouzdano smanjenje potrebe za indukcijom ili carskim rezom.
Zašto se pretpostavlja da bi odnos mogao djelovati?
Prostaglandini
Sjemena tekućina sadržava prostaglandine, ali njihova količina i klinički učinak nisu usporedivi s lijekovima za sazrijevanje cerviksa.
Oksitocin
Orgazam i stimulacija bradavica mogu potaknuti oslobađanje oksitocina i prolazno stezanje maternice.
Kontrakcije
Nakon odnosa mogu se pojaviti nepravilne kontrakcije koje obično prestaju i ne moraju označavati početak poroda.
Zrelost cerviksa
Ako su maternica i vrat maternice već spremni, porod može započeti nakon odnosa, ali to ne potvrđuje da ga je odnos uzrokovao.
Je li spolni odnos u terminu siguran?
U urednoj trudnoći niskog rizika, uz očuvane plodove ovoje i bez liječničke zabrane, spolni odnos u terminu uglavnom se smatra sigurnim. Nije dokazano da povećava učestalost carskog reza ili drugih nepovoljnih ishoda u zdravih trudnica.
Nakon orgazma mogu se pojaviti kratkotrajne kontrakcije ili osjećaj napetosti maternice. Blago oskudno krvarenje može nastati zbog osjetljivosti vrata maternice, ali svako jače, ponavljano ili neobjašnjeno krvarenje zahtijeva liječničku procjenu.
Kada treba izbjegavati spolni odnos?
Penetrativni spolni odnos ne preporučuje se nakon prsnuća vodenjaka zbog povećanog rizika uzlazne infekcije. Potreban je oprez i kod placente previje ili nisko položene posteljice uz krvarenje, neobjašnjenog vaginalnog krvarenja, prijetećeg prijevremenog poroda, insuficijencije vrata maternice ili drugih komplikacija zbog kojih je liječnik savjetovao suzdržavanje.
Ako postoji mogućnost spolno prenosive infekcije, potreban je kondom i odgovarajuće testiranje. Individualne preporuke mogu se razlikovati kod višeplodne trudnoće, ranijih prijevremenih poroda i drugih opstetričkih rizika.
Kako prepoznati pravi početak poroda?
Pravi trudovi postaju pravilniji, učestaliji, dulji i snažniji te ne prestaju nakon promjene položaja ili odmora. Mogu biti praćeni pritiskom u zdjelici, ispadanjem sluznog čepa ili prsnućem vodenjaka.
Rodilištu se treba javiti prema dobivenim uputama, osobito kod pravilnih bolnih kontrakcija, prsnuća vodenjaka, krvarenja, smanjenih pokreta djeteta, stalne boli ili bilo kojeg simptoma koji izaziva zabrinutost.
Što ako porod ne započne spontano?
Spolni odnos ne može zamijeniti opstetrički nadzor ni medicinski indiciranu indukciju. Nakon navršenog termina procjenjuju se gestacijska dob, pokreti i stanje djeteta, količina plodove vode, stanje posteljice, vrat maternice i drugi individualni čimbenici.
Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, indukcija se preporučuje kada je sa sigurnošću navršen 41. tjedan trudnoće. Točno vrijeme i način dovršenja trudnoće određuju se prema nalazu, lokalnom protokolu i dogovoru trudnice s opstetričkim timom.
Najvažnija poruka
Spolni odnos u urednoj trudnoći u terminu uglavnom je siguran, ali nije dokazano učinkovita metoda poticanja poroda. Može se prakticirati ako ga trudnica želi i nema opstetričkih kontraindikacija, ali ne treba odgađati preporučeni nadzor ili medicinsku indukciju.
Prirodni početak poroda nije moguće pouzdano ubrzati
Prolazne kontrakcije nakon odnosa ne znače nužno da je porod započeo. Ako je organizam već spreman, trudovi se mogu pojaviti ubrzo nakon seksualne aktivnosti, ali jednako bi vjerojatno mogli započeti i bez nje.
Prije pokušaja bilo koje kućne metode poticanja poroda najbolje je razgovarati s ginekologom, osobito ako trudnoća nije potpuno uredna ili postoje krvarenje, bolovi, sumnja na prsnuće vodenjaka ili smanjeni pokreti djeteta.
Autor
Ovaj je tekst informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni pregled, praćenje trudnoće ni preporuku ginekologa ili opstetričkog tima.
