Nejasna veza između bakterijske vaginoze i spolno prenosivih bolesti
Postoje dokazi koji potvrđuju vezu između bakterijske vaginoze i povećanog rizika od spolno prenosivih infekcija, ali je potrebno još kliničkih ispitivanja koja bi dokazala da liječenje vaginoza smanjuje rizik od spolno prenosivih bolesti. "Ne očekujemo da je bakterijska vaginoza izravan uzrok spolno prenosivih bolesti nego one utječu na njihov rizik", rekao je Dr. R. Scott McClelland sa Sveučilišta Washington u Seattleu, na Svjetskom STI i HIV kongresu 2015.g. "Vidjeli smo dosta studija kroz vrijeme koje donose dokaze da bakterijska vaginoza prethodi spolno prenosivim bolestima i neke dokaze o biološkim gradijentima."
Naveo je neke od glavnih studija koje su istraživale odnos između bakterijske vaginoze i HIV-a, herpesa, gonoreje, klamidije i trihomonijaze. U slučaju HIV-a, Dr. McClelland je naveo podatke iz Mombasa skupine visokorizičnih žena u Keniji koji su sugerirali da je bakterijska vaginoza drugi najveći kočimbenik riziku za HIV nakon herpes simplex virusa tipa 2, što predstavlja oko 17% populacije koja je pod rizikom (AIDS. 2015 Jun 1;29[9]:1077-85. doi: 10.1097/QAD.0000000000000646). Također postoje dokazi da su HIV-pozitivne žene sklone manjem broju vaginalnih lactobacila i povećanoj bakterijskoj raznolikosti u usporedbi sa ženama bez HIV-a, izjavio je.
Četiri glavne studije su također pokazale značajni porast rizika od herpes simpleks virusa tipa 2 nakon bakterijske vaginoze od 1.6 do 2.4 puta , izjavio je Dr. McClelland. Slično HPV infekciji, studije pokazuju povećanje opasnosti od 1,2 do 2,4 puta kod HPV infekcije nakon bakterijske infekcije. "Kod HPV-a neki od najzanimljivijih novih radova istražuju kako bakterijska vaginoza može utjecati na ishod HPV infekcije u smislu napredovanja prema displaziji vrata maternice i raku vrata maternice," rekao je Dr. McClelland. Rezultati za bakterijske spolno prenosive bolesti su različiti, uz neke dokaze za povezanost između bakterijske vaginoze i klamidije te gonoreje.
Postoje jaki, ali neusklađeni dokazi povezanosti bakterijske vaginoze i infekcije Mycoplasmom genitalium iz kohortne studije u Mombasi, koja je također pokazala učinak doza-odgovor između Nugent bodova i rizika za Mycoplasmu genitalium rizik, rekao je. "Mislim da su ti podaci doista intrigantni; mislim da sugeriraju da bismo mogli znatno smanjiti rizik kod žena od dobivanja spolno prenosivih bolesti ako bismo mogli kontrolirati njihovu vaginalnu floru", rekao je Dr. McClelland u intervjuu. Član publike je naveo da terapija za bakterijske vaginoze nije bila idealna, ali je zatražio podatak kada bi kliničari trebali početi upućivati više pozornosti na asimptomatske bakterijske vaginoze.
"Mislim da ne bismo trebali započeti liječenje asimptomatske bakterijske vaginoze bez jasnog dokaza kliničkih ispitivanja da postoji korist za to, a za sada to nemamo", rekao je Dr. McClelland. Druga studija koja je predstavljena na konferenciji - u koautorstvu Dr. McClellanda - je poduzela korak prema rješavanju ovog nedostatka dokaza s randomiziranom kontroliranom studijom koja ispituje utjecaj periodičnog liječenja bakterijske vaginoze na rizik za spolno prenosive bolesti. Istraživači su randomizirali 221 ženu u Keniji i SAD-u koje nisu zaražene HIV-om sa intravaginalnim metronidazolom plus mikonazolom ili placebom tijekom 5 uzastopnih večeri svaki mjesec u godini dana. Postupak je uspješno smanjio incidenciju bakterijske vaginoze i postigao značajno smanjenje incidencije klamidije i gonoreje, rekao je McClelland.
Poliklinika Harni