Spolno prenosive infekcije u trudnoći često ostaju neliječene – koje su posljedice?
Istraživanje pokazuje da značajan broj trudnica s klamidijom i gonorejom ne dobije terapiju na vrijeme, što može imati ozbiljne posljedice za majku i dijete.
Iako su klamidija i gonoreja među najčešćim spolno prenosivim infekcijama, novo istraživanje pokazuje da gotovo polovica žena s pozitivnim nalazom ne bude liječena na vrijeme – uključujući i trudnice, kod kojih posljedice mogu biti osobito ozbiljne.
Što je pokazalo istraživanje
Multicentrična retrospektivna studija analizirala je podatke trudnica koje su se javile u hitnu službu tijekom 18 mjeseci. Cilj je bio utvrditi koliko često infekcije ostaju neprepoznate ili neliječene.
Od ukupno 735 žena s potvrđenom infekcijom, čak 49% nije bilo liječeno u trenutku pregleda. Među njima je bilo 179 trudnica, a zabrinjavajuće je da većina nije dobila terapiju odmah, unatoč kliničkim znakovima infekcije.
Problem gubitka pacijentica iz nadzora
Jedan od ključnih problema bio je gubitak kontakta s pacijenticama nakon pregleda. Iako je većina trudnica kasnije obaviještena o nalazima, oko 20% nije bilo moguće kontaktirati, pa nisu primile terapiju.
Ovaj podatak ukazuje na ozbiljan sustavni problem – ako se terapija ne započne odmah, postoji realna mogućnost da dio pacijentica nikada neće biti liječen.
Zašto je liječenje u trudnoći posebno važno
Neliječene spolno prenosive infekcije u trudnoći mogu povećati rizik prijevremenog porođaja, prijevremenog pucanja vodenjaka, niske porođajne težine i intrauterinog zastoja rasta. Također povećavaju rizik zdjelične upalne bolesti, neplodnosti i izvanmaternične trudnoće u budućnosti.
Četiri ključna problema u kliničkoj praksi
Odgođeno liječenje
Terapija se često ne započinje odmah jer se čeka laboratorijska potvrda.
Blagi simptomi
Simptomi poput iscjetka ili nelagode često se podcjenjuju i ne prepoznaju kao SPI.
Gubitak kontakta
Dio pacijentica ne dolazi po nalaze niti se može kontaktirati nakon pregleda.
Nedostatak jasnih protokola
Nema uvijek jasne odluke kada započeti empirijsku terapiju u trudnoći.
Treba li ranije započeti terapiju?
Autori istraživanja naglašavaju potrebu ponovnog razmatranja preporuka za empirijsku terapiju spolno prenosivih infekcija, osobito u trudnica. Kada postoji klinička sumnja, odgađanje liječenja može imati veće rizike nego sama terapija.
Posebno se ističe važnost liječenja žena s nespecifičnim simptomima poput bolova u trbuhu, mučnine ili vaginalnog iscjetka, jer rezultati testiranja često nisu dostupni tijekom boravka u hitnoj službi.
Uloga komunikacije u liječenju
Poboljšanje komunikacije između liječnika i pacijentica ključno je za pravodobno liječenje. Jasne upute, dostupnost kontakta i organizirani sustav obavještavanja mogu značajno smanjiti broj neliječenih slučajeva.
Osim toga, važno je osigurati kontinuiranu suradnju između hitne službe i ginekološke skrbi kako bi se smanjio rizik od gubitka pacijentica iz sustava.
Klinička poruka
Spolno prenosive infekcije u trudnoći često prolaze neprepoznato ili neliječeno, osobito kada se terapija odgađa do dolaska laboratorijskih nalaza.
U slučajevima kliničke sumnje, osobito kod trudnica, potrebno je razmotriti ranije započinjanje terapije kako bi se smanjio rizik za majku i dijete.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
