Rak vulve u mlađih žena: HPV, pušenje i mogućnosti prevencije
Iako je rak vulve rijetka zloćudna bolest, u mlađih žena češće se povezuje s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV), pušenjem i prethodnim prekanceroznim promjenama vrata maternice ili vulve. Ti su čimbenici važni jer se na dio njih može djelovati prevencijom, promjenom navika i redovitim ginekološkim kontrolama.
Rak vulve najčešće se dijagnosticira u starijoj životnoj dobi, ali istraživanja pokazuju da se u mlađih žena češće javlja u povezanosti s HPV infekcijom, pušenjem i vulvarnom intraepitelnom neoplazijom (VIN). To je važno jer bolja edukacija, HPV cijepljenje, prestanak pušenja i ranije prepoznavanje simptoma mogu smanjiti rizik i poboljšati ishod liječenja.
Rak vulve i mlađa životna dob
Rak vulve relativno je rijetka ginekološka zloćudna bolest. Procjenjuje se da se javlja u približno 2,2 slučaja na 100.000 žena godišnje. Ipak, podaci iz američkog programa Surveillance, Epidemiology and End Results pokazali su da je tijekom posljednjih desetljeća porasla pojavnost vulvarnih lezija tipa carcinoma in situ i invazivnog karcinoma.
Kako bi bolje razumjeli obilježja bolesti u mlađih žena, američki istraživači analizirali su demografske, kirurško-patološke i kliničke podatke u skupini od 56 pacijentica sa skvamoznim rakom vulve dijagnosticiranim prije 45. godine života.
HPV, pušenje i prethodne displazije
Mlađe pacijentice s rakom vulve češće su bile pušačice i češće su u anamnezi imale infekciju humanim papiloma virusom. Kod gotovo 70 % pacijentica ranije su bile prisutne vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN) ili cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN).
Ovi nalazi potvrđuju važnu povezanost između HPV infekcije, prekanceroznih promjena donjeg genitalnog sustava i nastanka raka vulve u mlađoj životnoj dobi. U manjem dijelu pacijentica bila je prisutna i imunosupresivna terapija.
Zašto je prevencija važna?
HPV infekcija i pušenje pripadaju čimbenicima rizika na koje se može djelovati. HPV cijepljenje smanjuje rizik HPV-povezanih prekanceroznih promjena i karcinoma, dok prestanak pušenja smanjuje kroničnu izloženost tkiva kancerogenim tvarima i poboljšava opće zdravlje.
Upravo zato edukacija mladih žena o HPV-u, pušenju, VIN promjenama i simptomima bolesti vulve ima važnu preventivnu ulogu.
Simptomi se ne smiju zanemariti
Kod gotovo polovice pacijentica simptomi su trajali kraće od šest mjeseci prije postavljanja dijagnoze. To pokazuje da se bolest u mlađih žena može prepoznati relativno rano, ali samo ako se promjene vulve ne pripisuju automatski infekciji, iritaciji ili prolaznoj upali.
Na pregled se treba javiti ako postoje kronični svrbež vulve, pečenje, bolnost, ranica koja ne cijeli, zadebljanje, promjena boje kože, krvarenje ili promjena koja se ponavlja unatoč liječenju.
Kirurško liječenje i limfni čvorovi
U istraživanoj skupini kod oko 80 % pacijentica učinjena je modificirana radikalna vulvektomija s jednostranom ili obostranom resekcijom limfnih čvorova. Pozitivni limfni čvorovi pronađeni su kod približno 18 % pacijentica.
Pacijentice s pozitivnim limfnim čvorovima češće su imale raniju cervikalnu displaziju, što dodatno naglašava važnost redovitog praćenja žena s HPV-povezanim promjenama vrata maternice i vulve.
Ključne poruke
HPV je važan čimbenik rizika
U mlađih žena rak vulve često je povezan s HPV infekcijom i prethodnim prekanceroznim promjenama.
Pušenje povećava rizik
Pušenje je jedan od promjenjivih čimbenika rizika koji može pridonijeti razvoju HPV-povezanih lezija.
VIN i CIN traže praćenje
Vulvarna i cervikalna intraepitelna neoplazija zahtijevaju redovite kontrole i odgovorno praćenje.
Prevencija je moguća
HPV cijepljenje, prestanak pušenja i rano prepoznavanje simptoma mogu smanjiti rizik bolesti.
Što ova studija znači za žene?
Iako je rak vulve rijedak, kronične tegobe vulve ne treba zanemarivati. Dugotrajan svrbež, pečenje, promjene boje kože, vulvarna intraepitelna neoplazija i HPV infekcija zahtijevaju redovito praćenje.
Rana dijagnostika, pravodobno liječenje prekanceroznih promjena, prestanak pušenja i HPV cijepljenje predstavljaju važne korake u smanjenju rizika HPV-povezanog raka vulve.
Kada se javiti liječniku?
Kronični svrbež vulve, pečenje, ranica koja ne cijeli, promjena boje kože, zadebljanje ili krvarenje nisu simptomi koje treba dugotrajno liječiti bez pregleda. Pravodobna procjena vulve omogućuje rano otkrivanje prekanceroznih i zloćudnih promjena te bolji ishod liječenja.
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnozu ni osobni savjet liječnika. Kod kroničnih, bolnih, nejasnih ili promijenjenih lezija vulve preporučuje se ginekološki pregled i, prema potrebi, dodatna dijagnostička obrada.
