Umjetna oplodnja i porođajna težina djeteta: što su pokazali veliki američki podaci
Postupci umjetne oplodnje promijenili su mogućnosti liječenja neplodnosti i omogućili rođenje velikog broja željene djece. Istodobno, dugoročno praćenje ishoda trudnoća pokazalo je da takve trudnoće nose i određene perinatološke posebnosti.
Velika američka analiza pokazala je da trudnoće nakon postupaka medicinski potpomognute oplodnje disproporcionalno pridonose broju novorođenčadi male i vrlo male porođajne težine. Dio tog rizika povezan je s većom učestalošću višeplodnih trudnoća, ali istraživanje je pokazalo da povišeni rizik postoji i u jednoplodnim trudnoćama.
Što je istraživanje obuhvatilo?
Znanstvenici iz Atlante analizirali su učestalost rađanja djece male porođajne težine, definirane kao manje od 2.500 grama, i vrlo male porođajne težine, definirane kao manje od 1.500 grama, u 42.500 trudnoća nakon postupaka medicinski potpomognute oplodnje između 1996. i 1997. godine.
Ti su podaci uspoređeni s ishodima u više od tri milijuna novorođenčadi iz spontanih trudnoća. Tako velika usporedna skupina omogućila je jasniji uvid u razlike između trudnoća nastalih spontano i trudnoća nakon medicinske pomoći pri začeću.
Veći rizik u terminskim jednoplodnim trudnoćama
Kada se analizirala novorođenčad rođena na termin, nakon više od 37 tjedana trudnoće, djeca začeta postupcima umjetne oplodnje imala su oko dva i pol puta veći rizik da budu male ili vrlo male porođajne težine u odnosu na djecu začetu spontano.
Taj nalaz posebno je važan jer pokazuje da problem nije povezan samo s prijevremenim porodom, nego da i u terminskim jednoplodnim trudnoćama nakon umjetne oplodnje može postojati povećan rizik niže porođajne težine.
Višeplodne trudnoće objašnjavaju dio, ali ne i cijelu sliku
Dio povećanog udjela djece male porođajne težine može se objasniti većom učestalošću blizanačkih i drugih višeplodnih trudnoća nakon postupaka umjetne oplodnje. Međutim, povišeni rizik nije bio ograničen samo na višeplodne trudnoće, nego je bio prisutan i kod jednoplodnih trudnoća.
Najvažniji rezultati istraživanja
42.500 trudnoća
Analizirano je nakon postupaka umjetne oplodnje.
3 milijuna djece
Uspoređeno je s ishodima spontanih trudnoća.
2,5 puta veći rizik
Male ili vrlo male porođajne težine u terminskim jednoplodnim trudnoćama.
4,3%
Djece vrlo male porođajne težine potjecalo je iz trudnoća nakon umjetne oplodnje.
Što je pokazala usporedba višeplodnih trudnoća?
U skupini višeplodnih trudnoća nije utvrđen dodatno povišen rizik u odnosu na spontane višeplodne trudnoće. U obje skupine rađao se gotovo isti broj djece male porođajne težine.
To upućuje na zaključak da se specifična razlika između spontanih i medicinski potpomognutih trudnoća posebno očituje u jednoplodnim trudnoćama, a ne samo kroz poznati učinak većeg broja blizanaca i trojki.
Zašto su ti podaci važni na razini populacije?
Procijenjeno je da je samo 0,6% djece rođene u Sjedinjenim Američkim Državama bilo začeto postupcima umjetne oplodnje. Unatoč tome, 3,5% djece male porođajne težine i 4,3% djece vrlo male porođajne težine potjecalo je iz tih trudnoća.
Takav nesrazmjer pokazuje da trudnoće nakon umjetne oplodnje imaju posebnu perinatološku važnost i da zahtijevaju pažljivo praćenje fetalnog rasta i tijeka trudnoće, čak i kada se radi o jednoplodnoj trudnoći.
Najvažnija poruka
Trudnoće nakon postupaka umjetne oplodnje donose veliku mogućnost roditeljstva, ali i određene perinatološke posebnosti koje treba prepoznati na vrijeme.
Povećana učestalost djece male i vrlo male porođajne težine ne proizlazi samo iz većeg broja višeplodnih trudnoća. Zato takve trudnoće traže individualiziran nadzor, pažljivo praćenje fetalnog rasta i pravodobno prepoznavanje mogućih odstupanja.
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled ni osobni savjet liječnika. Praćenje trudnoće nakon postupaka medicinski potpomognute oplodnje treba provoditi u skladu s kliničkom slikom, opstetričkim nalazima i preporukom nadležnog specijalista.
