Astma i neplodnost: dulje vrijeme do ostvarenja trudnoće
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Astma i neplodnost: zašto put do trudnoće može trajati dulje
Ženama s astmom i neobjašnjenom neplodnošću u danskom je istraživanju trebalo dulje da ostvare trudnoću nego ženama bez astme. Povezanost je bila izraženija nakon 35. godine, ali studija ne dokazuje da astma izravno uzrokuje neplodnost.
Među 245 žena liječenih zbog neobjašnjene neplodnosti medijan vremena do trudnoće iznosio je 4,6 godina u žena s astmom, u usporedbi s 2,7 godina u žena bez astme. Tijekom istraživanja trudnoću je ostvarilo približno 40 % žena s astmom i 60 % žena bez astme.
Astma je kronična upalna bolest
Astmu obilježavaju kronična upala dišnih putova, promjenjivo suženje bronha i simptomi poput zaduhe, kašlja, piskanja i pritiska u prsima. Upalni proces nije uvijek ograničen samo na pluća, pa se istražuje može li utjecati i na reproduktivnu funkciju.
Dosadašnje studije pronalazile su povezanost astme s duljim vremenom do trudnoće, ali rezultati nisu dovoljni za zaključak da astma sama uzrokuje neplodnost.
Žene s neobjašnjenom neplodnošću
Dansko istraživanje obuhvatilo je 245 žena u dobi od 23 do 45 godina koje su liječene zbog neplodnosti bez utvrđenog uzroka. Astmu je imalo 96 žena, dok je 149 ispitanica činilo usporednu skupinu bez astme.
Žene su liječene različitim metodama, uključujući intrauterinu inseminaciju – IUI te izvantjelesnu oplodnju – IVF. Praćene su najmanje godinu dana, odnosno do trudnoće, završetka liječenja ili završetka istraživanja.
Životna dob pojačala je razliku
Povezanost astme s duljim vremenom do trudnoće bila je izraženija u žena starijih od 35 godina. To ne znači da žene s astmom moraju žuriti u trudnoću, nego da pri planiranju treba istodobno uzeti u obzir kroničnu bolest i prirodan pad plodnosti povezan s dobi.
Što bi moglo povezivati astmu i plodnost?
Kronična upala
Upalni medijatori povezani s astmom mogli bi utjecati i na reproduktivna tkiva.
Imunosna regulacija
Poremećena imunosna ravnoteža mogla bi imati ulogu u implantaciji embrija.
Pridružene bolesti
Alergije, pretilost i drugi čimbenici mogu istodobno pratiti astmu i smanjenu plodnost.
Životna dob
Dob ostaje snažan i neovisan čimbenik kvalitete jajnih stanica i uspješnosti liječenja.
Primarna i sekundarna neplodnost
Među ženama s primarnom neplodnošću, koje prethodno nisu ostvarile trudnoću, tijekom praćenja je zatrudnjelo približno 54 % žena s astmom i 66 % žena bez astme.
Kod sekundarne neplodnosti, kada je žena ranije već bila trudna ili rodila, trudnoću je ostvarilo približno 55 % žena u obje skupine. Broj žena u pojedinim podskupinama bio je ograničen, pa ove razlike treba tumačiti oprezno.
Je li upala moguća poveznica?
Autori su pretpostavili da kronična upala može utjecati na sluznice, sazrijevanje jajne stanice ili implantaciju embrija. To su biološki moguća objašnjenja, ali ih ovo istraživanje nije izravno dokazalo.
Na uočenu povezanost mogli su utjecati i težina astme, kvaliteta njezine kontrole, druge bolesti, lijekovi, životne navike ili čimbenici neplodnosti koji nisu bili prepoznati standardnom obradom.
Kontrola astme važna je prije i tijekom trudnoće
Dobro kontrolirana astma smanjuje rizik pogoršanja bolesti i nedostatne opskrbe kisikom. Žena koja planira trudnoću treba s liječnikom provjeriti simptome, plućnu funkciju, pravilnu uporabu inhalatora i izloženost poznatim okidačima.
Propisana terapija ne smije se samostalno prekidati zbog planiranja trudnoće ili pozitivnog testa. Nekontrolirana astma u pravilu predstavlja veći rizik za majku i dijete od pravilno odabrane inhalacijske terapije.
Kada započeti obradu plodnosti?
Ženama mlađima od 35 godina obrada se obično preporučuje nakon 12 mjeseci redovitih nezaštićenih odnosa bez trudnoće, a ženama od 35 godina ili starijima nakon šest mjeseci.
Ranija procjena opravdana je uz neredovite cikluse, endometriozu, operacije zdjelice, poznati muški čimbenik ili druge okolnosti koje mogu smanjiti plodnost. Sama dijagnoza dobro kontrolirane astme ne znači automatski da je potrebno liječenje neplodnosti.
Najvažnija poruka
Astma je u žena s neobjašnjenom neplodnošću bila povezana s duljim vremenom do trudnoće, ali nije dokazana kao njezin uzrok. Žene koje planiraju trudnoću trebaju održavati dobru kontrolu astme i ne prekidati propisanu terapiju bez dogovora s liječnikom.
Dva plana trebaju djelovati zajedno
Planiranje trudnoće kod žene s astmom treba povezati reproduktivnu i pulmološku skrb. Cilj je postići dobru kontrolu bolesti prije začeća, a istodobno pravodobno procijeniti plodnost u odnosu na dob i trajanje pokušavanja.
Usklađeno liječenje omogućuje sigurnije planiranje trudnoće bez nepotrebnog straha od lijekova ili odgađanja potrebne obrade.
Autor
Ovaj je sadržaj informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualnu procjenu astme ni obradu neplodnosti. Terapiju astme ne treba prekidati ili mijenjati tijekom planiranja trudnoće bez savjetovanja s liječnikom.
Kada se progesteron primjenjuje nakon ovulacije, inseminacije, IVF-a ili embriotransfera i zašto nije potreban u svakom ciklusu.
Muški čimbenik sudjeluje u polovini slučajeva neplodnosti. Oba partnera treba obrađivati istodobno, počevši anamnezom i spermiogramom.
Saznajte kome se preporučuju PGT-M, PGT-SR i PGT-A te kako se liječenje neplodnosti prilagođava osobama s kroničnim bolestima.
Žene s neobjašnjivom neplodnošću češće su imale TSH iznad 2,5 mIU/L. Saznajte što taj nalaz znači i kada se razmatra liječenje.
Kako polipi endometrija mogu utjecati na implantaciju i plodnost te kada se preporučuju histeroskopija i polipektomija.
Kada se obrada započinje nakon 12 ili šest mjeseci, a kada dob, neredoviti ciklusi, bolesti jajovoda ili muški čimbenik traže raniju procjenu.