Ginekologija / Endometrioza i adenomioza

Endometriomi jajnika

Endometriomi jajnika su cistične promjene povezane s endometriozom, često poznate kao čokoladne ciste. Mogu uzrokovati bol, smetnje plodnosti i nejasne ultrazvučne nalaze, a odluka o praćenju, hormonskom liječenju ili operaciji uvijek ovisi o dobi žene, simptomima, veličini ciste i planovima trudnoće.

Što su endometriomi jajnika

Endometriomi jajnika su ciste jajnika koje nastaju u sklopu endometrioze. Ispunjene su gustim, tamnosmeđim sadržajem koji nastaje zbog ponavljanog krvarenja unutar endometriotične ciste, zbog čega se često nazivaju čokoladne ciste.

Endometriom nije obična funkcionalna cista jajnika. Riječ je o kroničnoj promjeni povezanoj s endometriozom, upalom, promijenjenim tkivom jajnika i, u nekih žena, smanjenom ovarijskom rezervom. Zbog toga se odluka o liječenju ne donosi samo prema veličini ciste, nego i prema simptomima, dobi, nalazu ultrazvuka i reproduktivnim planovima žene.

Zašto su endometriomi važni

Endometriomi su važni jer mogu biti povezani s bolovima, neplodnošću, ponavljanjem bolesti i potrebom za operacijskim liječenjem. Istodobno, svaka operacija na jajniku može smanjiti količinu zdravog jajničkog tkiva, pa odluka o zahvatu mora biti promišljena i individualna.

mogu uzrokovati bolne menstruacije, kroničnu zdjeličnu bol i bol pri odnosu,
mogu utjecati na plodnost i ovarijsku rezervu,
mogu otežati IVF postupak ili pristup jajniku tijekom punkcije,
mogu se ponovno pojaviti nakon liječenja,
u nekih žena zahtijevaju operaciju, dok se u drugih mogu samo pratiti.

Najčešći simptomi endometrioma

Endometriomi mogu biti potpuno asimptomatski i otkriti se slučajno na ultrazvučnom pregledu. U drugih žena povezani su s tipičnim simptomima endometrioze.

Bolne menstruacije

Jaka menstrualna bol, osobito ako se s vremenom pogoršava, jedan je od čestih simptoma endometrioze i endometrioma jajnika.

Kronična zdjelična bol

Bol može biti prisutna i izvan menstruacije, najčešće u području zdjelice, jajnika, križa ili donjeg dijela trbuha.

Bolni spolni odnosi

Duboka bol pri odnosu može upućivati na endometriozu jajnika, priraslice ili duboku infiltrativnu endometriozu.

Smetnje plodnosti

Endometriomi mogu biti povezani sa smanjenom kvalitetom jajnih stanica, upalom u zdjelici i smanjenom ovarijskom rezervom.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza endometrioma najčešće se postavlja transvaginalnim ultrazvukom. Tipičan endometriom ima prepoznatljiv izgled: cistična tvorba s homogenim, gustim, sitno granuliranim sadržajem, najčešće bez znakova jednostavne funkcionalne ciste.

Ultrazvukom se procjenjuje veličina ciste, izgled stijenke, sadržaj ciste, odnos prema jajniku, prisutnost priraslica, pokretljivost jajnika i postoje li znakovi dodatne zdjelične endometrioze. Važno je procijeniti i drugi jajnik, maternicu te moguće znakove adenomioze.

Magnetska rezonancija zdjelice može biti korisna kada ultrazvučni nalaz nije dovoljno jasan, kada postoji sumnja na duboku infiltrativnu endometriozu ili kada se planira složeniji operacijski zahvat.

Važno je znati

Endometriom jajnika ne treba automatski operirati čim se otkrije. U žena koje nemaju jače simptome, imaju manji stabilan endometriom i ne planiraju neposrednu trudnoću ili IVF, često je dovoljno redovito ultrazvučno praćenje i individualno odabrano liječenje.

Kada se endometriom prati, a kada liječi

Odluka o praćenju ili liječenju ovisi o veličini endometrioma, brzini rasta, simptomima, dobi žene, nalazu drugog jajnika, ovarijskoj rezervi i planovima trudnoće. Mali stabilni endometriomi bez simptoma mogu se pratiti, dok veći, bolni ili nejasni endometriomi zahtijevaju aktivniji pristup.

Hormonsko liječenje može smanjiti bolove i usporiti napredovanje bolesti, ali obično ne uklanja već formirani endometriom u potpunosti. Operacijsko liječenje razmatra se kada postoji bol, rast ciste, nejasan ultrazvučni nalaz, sumnja na komplikaciju, otežan pristup jajniku u IVF postupku ili potreba za liječenjem zdjelične endometrioze.

Endometriomi i plodnost

Endometriomi mogu utjecati na plodnost na više načina. Mogu biti povezani s kroničnom upalom u zdjelici, promjenama u funkciji jajnika, slabijom kvalitetom jajnih stanica, priraslicama i smanjenom ovarijskom rezervom.

Posebno je važno pažljivo procijeniti treba li endometriom operirati prije planiranja trudnoće ili IVF postupka. Operacija može pomoći kada postoji bol, velika cista ili sumnja na složenu bolest, ali može i smanjiti ovarijsku rezervu ako se ukloni dio zdravog tkiva jajnika. Zato se kod žena koje planiraju trudnoću odluka donosi individualno, često u suradnji ginekologa i stručnjaka za medicinski potpomognutu oplodnju.

Operacija endometrioma

Operacija endometrioma najčešće se izvodi laparoskopski. Cilj je ukloniti cistu, očuvati što više zdravog tkiva jajnika, smanjiti bolove i omogućiti bolju procjenu zdjelice. Tijekom zahvata često se istodobno procjenjuje postoje li priraslice, duboka endometrioza ili promjene na jajovodima.

Operacija nije bez rizika za jajnik. Svaki zahvat na jajniku može smanjiti ovarijsku rezervu, osobito ako je endometriom velik, obostran ili ako je žena već ranije operirana. Zbog toga se ponovljene operacije endometrioma nastoje izbjegavati kada god je moguće.

Kada je potreban oprez

Većina endometrioma su benigne promjene, ali svaki atipičan ili promjenjiv nalaz zahtijeva pažljivu procjenu. Poseban oprez potreban je ako se cista brzo povećava, ima nepravilan sadržaj, čvrste dijelove, papilarne izrasline, pojačanu prokrvljenost, ako se javlja nakon menopauze ili ako nalaz ne odgovara tipičnom endometriomu.

U takvim situacijama potrebna je dodatna obrada, ponekad magnetska rezonancija, tumorski biljezi ili konzultacija sa subspecijalistom za ginekološku onkologiju. Cilj je razlikovati tipičan endometriom od drugih cističnih tvorbi jajnika.

Endometriomi, prehrana i način života

Prehrana i način života ne mogu ukloniti endometriom, ali mogu biti važan dio dugoročnog pristupa endometriozi. Protuupalni način prehrane, redovita prilagođena tjelesna aktivnost, dobar san i smanjenje stresa mogu pomoći u boljoj kontroli kronične upale, boli i umora.

Kod žena s endometriozom i endometriomima osobito je korisno razmišljati dugoročno: cilj nije samo riješiti jednu cistu, nego smanjiti simptome, očuvati funkciju jajnika, zaštititi plodnost i spriječiti nepotrebne ponovljene operacije.

Povezane teme

Endometriomi jajnika povezani su s dijagnostikom endometrioze, plodnošću, operacijskim liječenjem i dubokom infiltrativnom bolešću.

Endometrioza i adenomioza

Krovna stranica o simptomima, dijagnostici i liječenju endometrioze i adenomioze.

Saznajte više

Dijagnostika endometrioze i adenomioze

Kako se endometrioza i adenomioza procjenjuju pregledom, ultrazvukom, MR-om i, prema potrebi, laparoskopijom.

Saznajte više

Suvremeno liječenje endometrioze i adenomioze

Pregled hormonskog, kirurškog i individualiziranog liječenja endometrioze i adenomioze.

Saznajte više

Plodnost, trudnoća i majčinstvo kod endometrioze

Kako endometrioza i adenomioza mogu utjecati na začeće, trudnoću, IVF postupke i reproduktivno zdravlje žene.

Saznajte više

Kada je pregled sljedeći važan korak

Ako Vam je ultrazvukom opisana čokoladna cista, endometriom jajnika ili cista sumnjiva na endometriozu, preporučuje se ginekološki pregled, ciljani ultrazvuk i individualna procjena plodnosti, simptoma i potrebe za liječenjem.

Naručite pregled