Hormonska kontracepcija

Kontracepcijske pilule

Author

Tim Poliklinike Harni

Date Published

Kontracepcija

Kontracepcijske pilule

Kontracepcijske pilule jedna su od najpoznatijih metoda hormonske kontracepcije. Mogu sadržavati kombinaciju estrogena i gestagena ili samo gestagen, a pravilan izbor ovisi o dobi, zdravstvenom stanju, rizicima i načinu života žene.

Što su kontracepcijske pilule?

Kontracepcijske pilule su hormonski lijekovi koji se uzimaju na usta radi sprječavanja trudnoće. Najčešće djeluju tako da sprječavaju ovulaciju, zgušnjavaju cervikalnu sluz i mijenjaju sluznicu maternice, čime smanjuju mogućnost oplodnje i implantacije.

Postoje dvije glavne skupine: kombinirane pilule, koje sadrže estrogen i gestagen, te samo gestagenske pilule ili minipilule, koje ne sadrže estrogen. Razlika je važna jer se način uzimanja, nuspojave i medicinska ograničenja razlikuju.

Glavne vrste kontracepcijskih pilula

Izbor pilule ne ovisi samo o želji za zaštitom od trudnoće, nego i o dobi, dojenju, migreni, krvnom tlaku, pušenju, riziku tromboze, aknama, obilnim krvarenjima i drugim zdravstvenim okolnostima.

  • kombinirane kontracepcijske pilule – sadrže estrogen i gestagen
  • minipilule – sadrže samo gestagen i ne sadrže estrogen
  • produženi režimi uzimanja – smanjuju broj krvarenja tijekom godine
  • kontinuirani režimi – koriste se bez uobičajene pauze, prema dogovoru s liječnikom

Kombinirane kontracepcijske pilule

Kombinirane pilule najčešći su oblik hormonske kontracepcije. Obično se uzimaju 21 do 24 dana, nakon čega slijedi kraća pauza ili placebo tablete. U toj pauzi najčešće nastupa krvarenje nalik menstruaciji.

Osim kontracepcijskog učinka, mogu smanjiti menstrualne bolove, obilnost krvarenja, simptome PMS-a, akne i nepravilnosti ciklusa. Kod nekih žena koriste se i kao dio liječenja hormonski uvjetovanih tegoba.

Nisu prikladne za sve žene. Poseban oprez potreban je kod migrene s aurom, prethodne tromboze, poznate trombofilije, nekontroliranog povišenog tlaka, pušenja nakon 35. godine, bolesti jetre i nekih bolesti dojke.

Minipilule ili samo gestagenske pilule

Minipilule sadrže samo gestagen i ne sadrže estrogen. Zbog toga mogu biti prikladnije za žene koje ne smiju ili ne žele uzimati estrogen, primjerice tijekom dojenja ili kod povećanog rizika tromboze.

Uzimaju se svakodnevno, najčešće bez pauze. Kod klasičnih minipilula vrlo je važno uzimanje u isto vrijeme svaki dan, jer kašnjenje može smanjiti zaštitu. Novije samo gestagenske pilule mogu imati nešto širi vremenski okvir, ovisno o djelatnoj tvari.

Najčešća nuspojava su promjene obrasca krvarenja: nepravilna, oskudna, produžena ili izostala krvarenja. Takve promjene često nisu opasne, ali mogu biti neugodne i razlog su za savjetovanje.

Prednosti i ograničenja pilula

Kontracepcijske pilule mogu biti vrlo učinkovite kada se pravilno uzimaju, ali nisu najbolji izbor za svaku ženu. Prednost im je reverzibilnost, dobra kontrola ciklusa i mogućnost individualnog odabira sastava.

Visoka učinkovitost

Uz pravilno uzimanje pružaju pouzdanu zaštitu od trudnoće. Učinkovitost se smanjuje kod zaboravljenih tableta, povraćanja, proljeva ili interakcija s lijekovima.

Bolja kontrola ciklusa

Kombinirane pilule često smanjuju obilnost i bolnost menstruacija te omogućuju predvidljivije krvarenje.

Ne štite od infekcija

Pilule ne štite od spolno prenosivih infekcija. Kod rizika infekcije potreban je kondom, neovisno o hormonskoj kontracepciji.

Potrebna je redovitost

Za razliku od dugodjelujućih metoda, pilule zahtijevaju svakodnevno uzimanje i dobru suradljivost korisnice.

Pilule nisu “jedna metoda za sve”

Ista pilula može jednoj ženi odlično odgovarati, a drugoj stvarati nuspojave ili biti medicinski neprikladna. Zato se kontracepcijske pilule biraju nakon razgovora o zdravstvenim rizicima, navikama, ciklusu i očekivanjima.

Kako se pravilno uzimaju?

Kontracepcijske pilule treba uzimati prema uputi za određeni preparat. Kombinirane pilule najčešće se uzimaju u ciklusima s aktivnim tabletama i pauzom ili placebo tabletama. Minipilule se u pravilu uzimaju svaki dan bez pauze.

Ako se tableta zaboravi, postupak ovisi o vrsti pilule, broju propuštenih tableta i tjednu ciklusa. U nekim situacijama potrebna je dodatna zaštita kondomom, a nakon nezaštićenog odnosa može se razmotriti hitna kontracepcija.

Moguće nuspojave

U prvim mjesecima mogu se javiti mučnina, osjetljivost dojki, glavobolja, promjene raspoloženja, smanjen libido ili nepravilna krvarenja. Kod mnogih žena tegobe se smanje nakon razdoblja prilagodbe.

Kombinirane pilule mogu blago povećati rizik venske tromboze, osobito kod žena koje već imaju dodatne čimbenike rizika. Minipilule ne nose isti estrogenski rizik, ali češće mijenjaju obrazac krvarenja.

Kada se treba javiti liječniku?

Većina blagih nuspojava nije opasna, ali neki simptomi zahtijevaju brzu procjenu.

  • bolno oticanje jedne noge
  • iznenadna bol u prsima ili otežano disanje
  • nagla jaka glavobolja, smetnje vida ili neurološki simptomi
  • novonastala migrena s aurom
  • obilno ili dugotrajno krvarenje
  • sumnja na trudnoću tijekom korištenja pilula

Kome pilule mogu biti dobar izbor?

Pilule mogu biti dobar izbor za žene koje žele reverzibilnu metodu, dobru kontrolu ciklusa i mogućnost jednostavnog prekida kada požele trudnoću. Posebno mogu odgovarati ženama s bolnim ili obilnim menstruacijama, nepravilnim ciklusima, aknama ili izraženim predmenstrualnim tegobama.

Ako žena zaboravlja lijekove, ima kontraindikacije za estrogen ili želi dugotrajnu zaštitu bez svakodnevnog uzimanja, bolje mogu odgovarati implantat, intrauterini sustav, injekcija ili nehormonske metode.

Povezane teme

Kontracepcijske pilule dio su šire skupine hormonskih metoda, pa je korisno povezati ih s temama o pravilnom uzimanju, nuspojavama i alternativama.

Odaberite pilule uz individualni savjet

Prije početka uzimanja kontracepcijskih pilula važno je procijeniti zdravstvene rizike, izmjeriti krvni tlak i odabrati preparat koji odgovara vašem ciklusu, tegobama i planovima.

Naručite pregled

Autor

Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalist ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika.


kontraceptivne pilule
Kontracepcija,  Hormonska kontracepcija

Minipilule i samogestagenska kontracepcija

Minipilule su kontracepcijske tablete samo s gestagenom. Saznajte kome odgovaraju, kako se uzimaju i što učiniti ako se tableta zaboravi.