Zašto se krvna slika prati u trudnoći

Krvna slika, odnosno kompletna krvna slika, jedna je od najčešćih laboratorijskih pretraga u trudnoći. Ona daje osnovni uvid u broj i izgled krvnih stanica: crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.

U trudnoći se volumen krvi povećava, a organizam majke prilagođava se potrebama posteljice i djeteta. Zbog tih fizioloških promjena neki se nalazi mogu razlikovati od nalaza izvan trudnoće. Zato se krvna slika ne tumači izolirano, nego prema tjednu trudnoće, simptomima i drugim nalazima.

Najčešći razlog praćenja krvne slike jest otkrivanje anemije, osobito anemije povezane s manjkom željeza. No krvna slika može upozoriti i na infekciju, upalni odgovor, poremećaj trombocita ili potrebu za dodatnom hematološkom obradom.

Kada se krvna slika radi

Krvna slika se obično radi na početku trudnoće, kao dio početne laboratorijske obrade. Na taj način liječnik dobiva početnu vrijednost hemoglobina, hematokrita, eritrocita, leukocita i trombocita.

Pretraga se najčešće ponavlja u drugom dijelu trudnoće, osobito oko razdoblja kada se provjeravaju i drugi važni nalazi. Ako trudnica ima anemiju, izrazit umor, vrtoglavicu, krvarenja, infekciju, povišeni tlak, sumnju na preeklampsiju ili druge komplikacije, krvna slika se može kontrolirati i češće.

U trudnoći s urednim tijekom krvna slika služi kao probir. U trudnoći s odstupanjima ona postaje dio praćenja i procjene rizika.

Hemoglobin i anemija

Hemoglobin je krvni pigment u eritrocitima koji prenosi kisik. U trudnoći se potrebe za željezom povećavaju jer se povećava volumen krvi, razvija se posteljica i raste fetus.

Pad hemoglobina može biti dijelom posljedica fiziološkog razrjeđenja krvi u trudnoći, ali može upućivati i na anemiju. Najčešća je sideropenična anemija, povezana s manjkom željeza. Ona se često procjenjuje zajedno s feritinom, koji pokazuje zalihe željeza.

Anemija može uzrokovati umor, slabost, vrtoglavicu, lupanje srca, zaduhu pri naporu, glavobolju i smanjenu toleranciju opterećenja. Kod težih oblika može utjecati na opće stanje trudnice i zahtijevati bržu obradu i liječenje.

MCV, MCH i RDW: zašto su važni

MCV pokazuje prosječnu veličinu eritrocita, MCH količinu hemoglobina u eritrocitu, a RDW raznolikost veličine eritrocita. Ti pokazatelji pomažu razlikovati moguće uzroke anemije.

Nizak MCV može upućivati na manjak željeza, ali i na talasemiju ili drugu nasljednu hemoglobinopatiju. Povišen MCV može se javiti kod manjka folata ili vitamina B12. Zato se anemija ne bi trebala liječiti napamet, osobito ako nalaz nije tipičan ili ako se ne popravlja na nadoknadu željeza.

Leukociti u trudnoći

Leukociti su bijele krvne stanice koje sudjeluju u obrani organizma. U trudnoći leukociti mogu biti fiziološki povišeni, osobito u kasnijim tjednima i tijekom poroda.

Blago povišeni leukociti bez simptoma ne znače nužno infekciju. Važni su prateći znakovi: temperatura, bolovi, pečenje pri mokrenju, kašalj, bol u grlu, pojačan iscjedak, bol u trbuhu, povišen CRP ili patološki nalaz urina.

Ako postoje simptomi infekcije, krvna slika se tumači zajedno s urinokulturom, brisevima, CRP-om i kliničkim pregledom.

Trombociti u trudnoći

Trombociti su krvne pločice važne za zgrušavanje krvi. U trudnoći se njihov broj može blago smanjiti, najčešće bez kliničkog značenja. Takav nalaz se naziva gestacijska trombocitopenija i obično se prati kontrolnim nalazima.

Ipak, izrazito nizak broj trombocita, nagli pad vrijednosti ili nalaz udružen s povišenim tlakom, proteinima u urinu, bolovima pod desnim rebrenim lukom, glavoboljom ili poremećenim jetrenim nalazima zahtijeva brzu liječničku procjenu.

Broj trombocita važan je i pred porod, osobito ako se planira epiduralna analgezija ili ako postoji rizik krvarenja.

Kada nalaz zahtijeva dodatnu obradu

Dodatna obrada može biti potrebna ako je hemoglobin nizak, ako su eritrocitni indeksi neobični, ako postoji sumnja na manjak željeza, folata ili vitamina B12, ako su leukociti izrazito povišeni ili sniženi, ili ako su trombociti niski.

Liječnik može preporučiti feritin, željezo, TIBC, vitamin B12, folate, CRP, urinokulturu, briseve, jetrene enzime, koagulacijske nalaze ili hematološku obradu, ovisno o nalazu i simptomima.

Krvna slika je početni nalaz. Njezina vrijednost je najveća kada se tumači u kliničkom kontekstu.

Još tema iz ove kategorije

Povezane cjeline u sekciji Trudnoća

Ove poveznice vode prema srodnim cjelinama koje su obrađene odvojeno.