Trudnoća / laboratorijske pretrage

Laboratoriji po tromjesečjima

Name: Laboratoriji po tromjesečjima
Creator: Dr. Tatjana Mioč-Pranić

Laboratorijske pretrage u trudnoći planiraju se prema tromjesečju, gestacijskoj dobi, nalazima i individualnim rizicima. Njihov je cilj pravodobno otkriti anemiju, infekcije, poremećaje šećera, bolesti štitnjače i druga stanja važna za sigurnu trudnoću.

Zašto se laboratoriji planiraju po tromjesečjima

Trudnoća se mijenja iz tjedna u tjedan, pa se mijenja i potreba za laboratorijskim pretragama. Neki se nalazi rade na početku trudnoće radi početne procjene zdravlja trudnice, dok se drugi planiraju kasnije, kada se povećava rizik za anemiju, poremećaj šećera, infekcije ili komplikacije povezane s krvnim tlakom.

Laboratorijski plan po tromjesečjima pomaže da se pretrage rade u pravom trenutku, bez nepotrebnog ponavljanja i bez propuštanja važnih nalaza.

Laboratorijski raspored nije isti za svaku trudnicu

Postoje osnovne pretrage koje se preporučuju većini trudnica, ali se opseg i učestalost nalaza prilagođavaju individualno. Ranije bolesti, prethodne komplikacije, simptomi, dob trudnice, višeplodna trudnoća i odstupanja u nalazima mogu promijeniti plan testiranja.

Glavne skupine nalaza kroz trudnoću

Početni nalazi

Krvna slika, krvna grupa, Rh faktor, urin, infekcijski status i početna procjena rizika.

Kontrolni nalazi

Ponavljanje krvne slike, urina i nalaza koji su ranije bili granični ili odstupajući.

Metabolički nalazi

Glukoza i OGTT za procjenu šećera i otkrivanje gestacijskog dijabetesa.

Završni nalazi

GBS obrisak, završne kontrole i nalazi važni za plan poroda.

Prvo tromjesečje: početna laboratorijska obrada

U prvom tromjesečju laboratorijske pretrage služe početnoj procjeni zdravlja trudnice i prepoznavanju stanja koja je važno pratiti od ranog početka trudnoće.

Najčešće se određuju kompletna krvna slika, krvna grupa i Rh faktor, antieritrocitna protutijela, analiza urina, glukoza natašte, infekcijski status i, prema procjeni liječnika, TSH.

Krvna slika, krvna grupa i Rh faktor

Krvna slika pomaže otkriti anemiju, promjene u leukocitima i trombocitima. Krvna grupa i Rh faktor važni su za praćenje trudnoće, osobito ako je trudnica Rh-negativna.

Antieritrocitna protutijela određuju se kako bi se procijenio rizik imunološke reakcije koja može imati značenje za fetus.

Urin i urinokultura u ranoj trudnoći

Analiza urina pomaže otkriti proteine, glukozu, leukocite, bakterije ili druge promjene. Urinokultura se preporučuje prema nalazu, simptomima ili ranijoj sklonosti mokraćnim infekcijama.

Infekcije mokraćnog sustava mogu biti bez simptoma, pa je redovita kontrola urina važan dio prenatalne skrbi.

Infekcijski status u prvom tromjesečju

Na početku trudnoće mogu se provjeriti infekcije koje imaju značenje za trudnoću, porod ili novorođenče. To uključuje, prema preporukama i individualnom riziku, hepatitis B, hepatitis C, HIV, sifilis, rubeolu, toksoplazmozu i druge nalaze.

Nalazi se tumače prema vrsti testa, ranijem imunitetu, mogućem riziku izloženosti i simptomima trudnice.

TSH u ranoj trudnoći

TSH se osobito preporučuje ako trudnica ima poznatu bolest štitnjače, uzima terapiju, ima simptome poremećaja štitnjače, ranije spontane pobačaje, neplodnost ili pozitivnu obiteljsku anamnezu. U ranoj trudnoći funkcija štitnjače ima posebno značenje za razvoj djeteta.

Drugo tromjesečje: kontrolni nalazi i OGTT

U drugom tromjesečju laboratoriji se usmjeravaju na praćenje anemije, urina, šećera i nalaza koji su ranije bili odstupajući. U ovom razdoblju često se planira i OGTT, odnosno test opterećenja glukozom.

OGTT se najčešće radi između 24. i 28. tjedna trudnoće, a ranije ako postoje rizični čimbenici za gestacijski dijabetes.

Krvna slika i zalihe željeza

Kako trudnoća napreduje, potrebe za željezom rastu. Zato se krvna slika ponavlja, a prema nalazu se mogu odrediti željezo i feritin.

Sniženi hemoglobin ili niske zalihe željeza zahtijevaju prilagodbu prehrane, dodatke željeza ili dodatno praćenje, ovisno o težini nalaza i simptomima trudnice.

OGTT i procjena šećera

Test opterećenja glukozom otkriva gestacijski dijabetes. Važan je jer poremećaj šećera može utjecati na rast fetusa, količinu plodne vode, tijek poroda i metaboličko stanje novorođenčeta.

Ako je nalaz odstupajući, plan praćenja uključuje prehrambene mjere, kontrolu glukoze i prema potrebi češće ultrazvučno praćenje rasta fetusa.

Mikrobiološki brisevi u drugom tromjesečju

Brisevi se ne rade jednako u svih trudnica, ali se mogu preporučiti prema simptomima, ranijim infekcijama, iscjetku, bolovima, prethodnim komplikacijama ili ako prije trudnoće nije učinjena mikrobiološka obrada.

U nekim situacijama obrada se planira između 12. i 16. tjedna, osobito ako postoje čimbenici rizika za infekcije koje mogu utjecati na tijek trudnoće.

Treće tromjesečje: završni laboratorijski nadzor

U trećem tromjesečju laboratorijske pretrage pomažu procijeniti spremnost za završne tjedne trudnoće i porod. Ponavljaju se krvna slika, urin i nalazi koji su ranije zahtijevali praćenje.

Posebna pozornost posvećuje se anemiji, tlaku, urinu, šećeru, znakovima infekcije i nalazima koji mogu utjecati na plan poroda.

Oko 28. tjedna trudnoće

Oko 28. tjedna često se ponavljaju laboratorijske pretrage, osobito krvna slika i urin. Ako OGTT nije učinjen ranije, tada se planira prema gestacijskoj dobi i procjeni rizika.

U Rh-negativnih trudnica u ovom razdoblju liječnik procjenjuje nalaz antieritrocitnih protutijela i planira daljnje preventivne postupke prema važećim preporukama.

GBS obrisak između 35. i 37. tjedna

Između 35. i 37. tjedna trudnoće najčešće se preporučuje obrisak rodnice i perineuma na beta-hemolitički streptokok skupine B, poznat kao GBS.

Ako je nalaz pozitivan, tijekom poroda se planira antibiotska profilaksa kako bi se smanjio rizik prijenosa bakterije na novorođenče.

Kada se laboratoriji rade češće

Laboratoriji se mogu raditi češće ako postoje anemija, povišen krvni tlak, sumnja na preeklampsiju, gestacijski dijabetes, bolest štitnjače, infekcija, kronična bolest, višeplodna trudnoća ili odstupanja u rastu fetusa.

Laboratoriji u visokorizičnoj trudnoći

U visokorizičnoj trudnoći laboratorijski plan je individualan. Može uključivati češće kontrole krvne slike, jetrenih i bubrežnih parametara, koagulacije, šećera, hormona štitnjače, urina ili infekcijskih nalaza.

Plan ovisi o razlogu visokog rizika, simptomima, gestacijskoj dobi i dosadašnjem tijeku trudnoće.

Kako se laboratorijski nalazi tumače kroz trudnoću

Vrijednosti laboratorijskih nalaza u trudnoći mogu se razlikovati od vrijednosti izvan trudnoće. Povećava se volumen krvi, mijenja se rad bubrega, metabolizam glukoze, hormoni i imunološki sustav.

Zato nalaze ne treba tumačiti samostalno. Ista vrijednost može imati različito značenje ovisno o tromjesečju, simptomima, tlaku, ultrazvučnom nalazu i ranijoj anamnezi.

Povezane teme

Kada je laboratorijski plan sljedeći važan korak

Laboratorijski nalazi po tromjesečjima pomažu da se trudnoća prati sustavno i pravodobno. Ako postoje simptomi, kronične bolesti ili odstupanja u nalazima, plan pretraga prilagođava se individualno.

Za pregled, laboratorijsku obradu i vođenje trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.

Autor: Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalist ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Laboratorijske pretrage u trudnoći određuju se individualno, prema tromjesečju, nalazima, simptomima i procjeni liječnika.

Laboratoriji po tromjesečjima

Laboratoriji po tromjesečjima

Zašto se laboratoriji planiraju po tromjesečjima

Laboratorijski raspored nije isti za svaku trudnicu