Menstrualni ciklus i metaboličko zdravlje

Nepravilne menstruacije mogu upozoriti na budući dijabetes

Menstrualni ciklus može pružiti mnogo više informacija od samog reproduktivnog zdravlja. Sve više istraživanja pokazuje da nepravilni ili izrazito dugi ciklusi mogu biti rani pokazatelj metaboličkih poremećaja, osobito inzulinske rezistencije i povećanog rizika razvoja šećerne bolesti tipa 2.

Velika analiza podataka iz studije Nurses' Health Study II pokazala je da žene koje su u mlađoj dobi imale izrazito duge ili nepravilne menstruacijske cikluse imaju značajno veći rizik razvoja šećerne bolesti tipa 2 kasnije tijekom života. Danas se menstrualni ciklus sve više promatra kao važan pokazatelj metaboličkog zdravlja žene.

Što je pokazalo istraživanje?

Istraživanje je obuhvatilo više od 10.000 mladih žena koje na početku praćenja nisu imale dijabetes. Posebna je pozornost usmjerena na žene s oligomenorejom, odnosno ciklusima koji su trajali 40 ili više dana, te na žene s izrazito nepravilnim menstruacijskim ciklusima.

Tijekom osam godina praćenja razvijeno je više od 500 novih slučajeva šećerne bolesti tipa 2. Rizik razvoja bolesti bio je približno dvostruko veći u žena koje su u ranoj odrasloj dobi imale oligomenoreju ili iregularne cikluse.

Zašto su menstrualni ciklusi povezani s dijabetesom?

Danas znamo da veza nije slučajna. U podlozi nepravilnih ciklusa često se nalazi inzulinska rezistencija – stanje u kojem stanice organizma slabije reagiraju na inzulin. Gušterača tada proizvodi sve više inzulina kako bi održala normalnu razinu šećera u krvi.

Povišene koncentracije inzulina mogu utjecati na funkciju jajnika, ovulaciju i proizvodnju spolnih hormona. Posljedica mogu biti produljeni ciklusi, izostanak ovulacije i nepravilna menstruacijska krvarenja.

Menstrualni ciklus kao metabolički marker

Prije dvadesetak godina nepravilni ciklusi promatrani su prvenstveno kao ginekološki problem. Danas ih sve češće smatramo jednim od mogućih ranih znakova metaboličkih poremećaja.

Nepravilne menstruacije ne znače automatski da će žena razviti dijabetes, ali mogu upozoriti na potrebu dodatne procjene tjelesne težine, metabolizma glukoze, inzulinske osjetljivosti i hormonalnog statusa.

Najčešća poveznica: PMOS

Sindrom policističnih jajnika (PMOS) danas se smatra najčešćim uzrokom kronično nepravilnih ili produljenih ciklusa u mladih žena. Istodobno je riječ o stanju koje je snažno povezano s inzulinskom rezistencijom, povećanim rizikom predijabetesa i kasnijeg razvoja šećerne bolesti tipa 2.

Upravo zato suvremene smjernice preporučuju metaboličku procjenu žena s PMOS-om, osobito ako imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili druge čimbenike rizika.

Koji znakovi mogu upućivati na inzulinsku rezistenciju?

Nepravilne menstruacije

Ciklusi dulji od 35 dana ili vrlo nepredvidiva krvarenja mogu biti važan znak.

Prekomjerna težina

Osobito nakupljanje masnog tkiva u području trbuha povećava metabolički rizik.

PMOS

Poliendokrini metabolički ovarijski sindrom često je povezan s inzulinskom rezistencijom.

Obitelška anamneza

Pojava dijabetesa u obitelji dodatno povećava rizik razvoja bolesti.

Može li se rizik smanjiti?

Dobra je vijest da je velik dio metaboličkog rizika moguće smanjiti promjenama životnih navika. Redovita tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana, održavanje zdrave tjelesne težine i rano prepoznavanje inzulinske rezistencije mogu značajno smanjiti vjerojatnost razvoja dijabetesa.

Posebno je važno da mlade žene s dugotrajnim nepravilnim ciklusima ne prihvate takve promjene kao nešto "normalno", nego da razgovaraju s liječnikom o mogućim uzrocima.

Što danas poručuju stručne smjernice?

Suvremena medicina promatra menstrualni ciklus kao važan pokazatelj općeg zdravlja. Nepravilni ciklusi mogu pružiti vrijedne informacije o reproduktivnom, hormonskom i metaboličkom statusu žene mnogo prije nego što se razvije manifestna bolest.

Zbog toga se procjena menstrualnog ciklusa smatra važnim dijelom preventivne zdravstvene skrbi za žene reproduktivne dobi.

Kada se preporučuje obrada?

Ako menstrualni ciklusi redovito traju dulje od 35 dana, ako su vrlo nepravilni ili su praćeni povećanjem tjelesne težine, pojačanom dlakavošću ili poteškoćama sa začećem, preporučuje se ginekološki pregled i procjena mogućih metaboličkih poremećaja.

Autor: Dr. Tatjana Mioč-Pranić, specijalist ginekologije i opstetricije, Poliklinika Harni | Zagreb

Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostiku ili savjet stručnjaka.