Kako NSAID-i mogu privremeno zaustaviti ovulaciju
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Kako NSAID-i mogu privremeno zaustaviti ovulaciju kod žena
Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu ometati pucanje zrelog folikula ako se redovito uzimaju u danima oko ovulacije. Taj je učinak najčešće prolazan, ali može biti važan ženama koje planiraju trudnoću ili prolaze obradu neplodnosti.
Lijekovi poput diklofenaka, naproksena i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova smanjuju stvaranje prostaglandina. Budući da su prostaglandini potrebni za pucanje zrelog folikula, redovita primjena ovih lijekova neposredno prije ovulacije može privremeno spriječiti oslobađanje jajne stanice.
Kako protuupalni lijekovi utječu na ovulaciju?
Tijekom urednog menstruacijskog ciklusa dominantni folikul raste i u njemu sazrijeva jajna stanica. Nakon porasta luteinizirajućeg hormona pokreće se niz procesa koji omekšavaju stijenku folikula i omogućuju njegovo pucanje.
Prostaglandini imaju važnu ulogu u tom procesu. NSAID-i blokiraju enzime ciklooksigenaze i tako smanjuju njihovo stvaranje. Folikul pritom može nastaviti rasti i hormonski sazrijevati, ali ne mora puknuti, pa jajna stanica ostaje zarobljena u njemu. Takva se pojava naziva sindrom luteiniziranog nerupturiranog folikula.
Što je pokazalo istraživanje iz 2015. godine?
U malom istraživanju predstavljenom na kongresu Europske lige protiv reumatizma praćeno je 39 žena reproduktivne dobi. Od desetog dana ciklusa tijekom deset dana primale su diklofenak, naproksen, etorikoksib ili placebo.
Ultrazvučno praćenje pokazalo je da su nerupturirani folikuli bili češći u skupinama koje su uzimale protuupalne lijekove, osobito diklofenak, dok su žene u kontrolnoj skupini ovulirale. Zabilježen je i pad progesterona, a nakon prestanka liječenja ovulacija se kod praćenih žena ponovno uspostavila.
Povremena tableta ne znači neplodnost
Rezultate treba tumačiti oprezno jer je istraživanje uključivalo malen broj žena, trajalo je kratko i bilo predstavljeno kao kongresni rad. Najveća mogućnost utjecaja postoji kod redovite primjene NSAID-a tijekom nekoliko dana neposredno prije očekivane ovulacije. Nije dokazano da jedna povremeno uzeta tableta uzrokuje trajno smanjenje plodnosti.
O čemu ovisi mogući učinak?
Vrijeme uzimanja
Najosjetljivije je razdoblje neposredno prije ovulacije, kada zreli folikul treba puknuti.
Trajanje terapije
Kontinuirana primjena tijekom više dana vjerojatnije će utjecati na ovulaciju nego pojedinačna doza.
Vrsta i doza lijeka
Učinak se može razlikovati među pojedinim lijekovima i ovisiti o primijenjenoj dozi.
Zdravstveno stanje
Bolest zbog koje se lijek uzima također može utjecati na ciklus, spolne odnose i mogućnost začeća.
Što se savjetuje ženama koje planiraju trudnoću?
Žena koja redovito uzima diklofenak, naproksen, ibuprofen, etorikoksib ili drugi protuupalni lijek trebala bi prije planiranja trudnoće razgovarati s liječnikom. To je posebno važno ako se lijek uzima svakodnevno, u većim dozama ili zbog kronične reumatološke i druge bolesti.
Propisanu terapiju ne treba samostalno prekidati. Liječnik može procijeniti je li lijek nužan, prilagoditi vrijeme i trajanje njegove primjene ili preporučiti prikladnu alternativu. Izbor analgetika ovisi o zdravstvenom stanju žene, drugim lijekovima i mogućnosti da je trudnoća već nastupila.
Primjena NSAID-a tijekom trudnoće
Nakon potvrđene trudnoće protuupalne lijekove također ne treba uzimati bez stručnog savjeta. Od 20. tjedna trudnoće nadalje mogu nepovoljno utjecati na funkciju fetalnih bubrega i količinu plodne vode, osobito pri duljoj primjeni.
Nakon 30. tjedna dodatno raste rizik prijevremenog zatvaranja fetalnog arterijskog duktusa. Niskodozni aspirin koji je liječnik propisao radi prevencije određenih komplikacija trudnoće predstavlja posebnu indikaciju i ne smije se samostalno ukidati.
Najvažnija poruka
Redovita primjena NSAID-a u vrijeme neposredno prije ovulacije može privremeno spriječiti pucanje folikula, ali raspoloživi podatci ne pokazuju da povremena uporaba uzrokuje trajnu neplodnost. Žene koje planiraju trudnoću trebaju s liječnikom provjeriti svoju redovitu terapiju umjesto da lijekove prekidaju na svoju ruku.
Kada potražiti savjet ginekologa?
Ako redovito uzimate protuupalne lijekove, imate neredovite cikluse ili ultrazvučno praćenje pokazuje da folikul ne puca, preporučuje se ginekološka procjena i pregled terapije koju koristite.
Obradu plodnosti u pravilu treba razmotriti nakon 12 mjeseci pokušavanja trudnoće, odnosno nakon šest mjeseci ako žena ima 35 ili više godina. Ranija procjena opravdana je kod neredovitih ovulacija, kroničnih bolesti i drugih poznatih čimbenika rizika.
Autor
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje liječnički pregled niti individualni savjet o primjeni lijekova. Propisanu terapiju nemojte prekidati ili mijenjati bez dogovora s liječnikom, osobito ako planirate trudnoću ili ste već trudni.
SGA rođenje može biti povezano s anovulacijom u adolescenciji, ali dostupni podatci ne potvrđuju trajno smanjenje buduće plodnosti.
Saznajte kako se potiče i prati ovulacija, kako se tempiraju odnosi te koji su rizici i ograničenja liječenja.
Kontracepcija prije ponovnog klomifena pokazala je moguću korist u maloj studiji, ali danas nije standard liječenja anovulacije.
Uzroci anovulacije i rijetkih ovulacija, simptomi, hormonska i ultrazvučna obrada te utjecaj PMOS-a i drugih poremećaja na plodnost.