Pubertet i adolescencija u ginekološkom razvoju
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Ginekologija / Žensko zdravlje kroz život
Pubertet i adolescencija
Pubertet i adolescencija razdoblja su velikih hormonalnih, tjelesnih i emocionalnih promjena. Počinje razvoj dojki, javlja se prva menstruacija, postupno se uspostavlja menstrualni ciklus, a djevojka počinje stvarati odnos prema vlastitom tijelu, spolnom zdravlju i ginekološkoj skrbi.
Što se događa u pubertetu?
Pubertet je razdoblje u kojem se aktivira hormonska os između hipotalamusa, hipofize i jajnika. Pod utjecajem pulsnog lučenja GnRH-a počinje izlučivanje FSH-a i LH-a, jajnici stvaraju estrogene, razvijaju se dojke, pojavljuju se stidne i pazušne dlačice, ubrzava se rast te postupno sazrijeva reproduktivni sustav. Više o hormonskim mehanizmima koji upravljaju pubertetom pročitajte u temi Reprodukcijska endokrinologija.
Adolescencija obuhvaća šire razdoblje tjelesnog, emocionalnog i psihosocijalnog sazrijevanja. U tom se razdoblju djevojka ne mijenja samo biološki, nego razvija odnos prema vlastitom tijelu, spolnosti, privatnosti, samopouzdanju i zdravlju.
Nepravilni ciklusi u prvim godinama nakon menarhe posljedica su postupnog sazrijevanja hormonske regulacije ovulacije i uspostavljanja redovitih ovulacijskih ciklusa.
Prva menstruacija i uspostavljanje ciklusa
Prva menstruacija, menarha, jedan je od najvažnijih događaja puberteta. U prvim godinama nakon menarhe ciklusi često nisu potpuno pravilni jer ovulacija još nije redovita. Zbog toga su povremena kašnjenja, različito trajanje ciklusa i promjenjiva jačina krvarenja česti u adolescenciji.
- u početku ciklusi mogu biti nepravilni
- ovulacija se može uspostavljati postupno
- krvarenja mogu biti slabija ili obilnija
- bolne menstruacije česte su, ali ne smiju onemogućavati svakodnevni život
- vrlo obilna, dugotrajna ili česta krvarenja zahtijevaju pregled
Najčešća pitanja u adolescenciji
Adolescencija je razdoblje u kojem se fiziološke promjene često preklapaju s tegobama koje treba prepoznati i pravilno pratiti.
Neredovite menstruacije
U prvim godinama nakon menarhe često su posljedica nezrele ovulacije, ali trajno neredoviti ciklusi mogu upućivati na PMOS, poremećaje štitnjače ili druge hormonske uzroke.
Bolne menstruacije
Blaga do umjerena bol može biti dio ciklusa, ali jaka bol koja izostavlja djevojku iz škole ili aktivnosti zahtijeva obradu.
Obilna krvarenja
Vrlo obilne menstruacije, ugrušci, umor, bljedilo ili sumnja na anemiju nisu normalan dio odrastanja i zahtijevaju procjenu.
Akne i pojačana dlakavost
Akne su česte u pubertetu, ali izražene akne, pojačana dlakavost i neredoviti ciklusi mogu upućivati na višak androgena ili PMOS.
Kada neredoviti ciklusi nisu samo dio puberteta?
Nepravilni ciklusi u prvim godinama nakon prve menstruacije često su fiziološki. Međutim, ako su ciklusi vrlo rijetki, izostaju više mjeseci, javljaju se izrazito obilna krvarenja ili su udruženi s naglim debljanjem, aknama, pojačanom dlakavošću ili znakovima hormonske neravnoteže, potrebna je obrada.
Važno je razlikovati normalno sazrijevanje ciklusa od stanja koja mogu zahtijevati praćenje ili liječenje, poput PMOS-a, poremećaja štitnjače, poremećaja prolaktina, izrazitog gubitka tjelesne mase, pretjeranog sportskog opterećenja ili poremećaja prehrane.
Hormonske uzroke neredovitih menstruacija, uključujući PMOS, poremećaje štitnjače i hiperprolaktinemiju, lakše je razumjeti ako poznajemo način na koji djeluju ženski spolni hormoni.
Važna poruka za adolescentice
Menstruacija ne smije biti razlog za strah, sram ili trpljenje jakih tegoba. Ako krvarenje ometa školu, sport, san, svakodnevne aktivnosti ili izaziva iscrpljenost, to nije nešto što treba “samo izdržati”.
Bolne menstruacije i endometrioza
Bolne menstruacije u adolescenciji najčešće su funkcionalne i povezane s prostaglandinima koji uzrokuju stezanje maternice. Ipak, vrlo jaka bol koja se pogoršava, ne reagira na uobičajene lijekove protiv bolova ili je povezana s bolovima izvan menstruacije može biti rani znak endometrioze.
Rano prepoznavanje izražene menstrualne boli važno je jer djevojke često godinama slušaju da je bol “normalna”. Normalna menstruacija može biti neugodna, ali ne bi trebala trajno narušavati kvalitetu života.
Spolno zdravlje i prvi ginekološki razgovor
Adolescencija je vrijeme u kojem se otvaraju pitanja spolnog razvoja, spolnih odnosa, zaštite od trudnoće, spolno prenosivih infekcija, HPV cijepljenja i sigurnih odnosa. Ginekološki razgovor ne mora značiti pregled. Ponekad je najvažniji dio upravo edukacija i mogućnost da djevojka postavi pitanja bez srama.
Prvi ginekološki kontakt trebao bi biti miran, obziran i prilagođen dobi. Cilj nije zastrašiti djevojku, nego joj pomoći da razumije svoje tijelo, ciklus, higijenu, spolno zdravlje i načine zaštite.
Kada je potreban pregled?
Pregled ili savjetovanje preporučuje se ako se pojave tegobe koje odstupaju od očekivanog pubertetskog razvoja ili narušavaju svakodnevni život.
- izostanak prve menstruacije uz druge znakove puberteta
- vrlo obilna ili dugotrajna krvarenja
- izostanak menstruacije dulje vrijeme nakon što su ciklusi već počeli
- jaki menstrualni bolovi
- neugodan iscjedak, svrbež ili peckanje
- akne, pojačana dlakavost i izrazito neredoviti ciklusi
- potreba za savjetovanjem o kontracepciji ili spolnom zdravlju
Pubertet kao početak odnosa prema vlastitom tijelu
Način na koji djevojka doživi pubertet može snažno utjecati na njezin kasniji odnos prema tijelu, menstruaciji, spolnosti i ginekološkoj skrbi. Zato je važno da odrasli o menstruaciji, razvoju i spolnom zdravlju govore jasno, smireno i bez srama.
Integralni pristup adolescenciji ne promatra samo hormone i ciklus, nego i samopouzdanje, emocionalnu sigurnost, tjelesne granice, privatnost i sposobnost djevojke da zatraži pomoć kada osjeti da nešto nije u redu.
Razumijevanje vlastitog ciklusa i hormona pomaže adolescenticama da lakše prepoznaju što je normalan razvoj, a kada je potrebno potražiti savjet liječnika.
Povezane teme
Pubertet i adolescencija prirodno se nadovezuju na teme menstrualnog ciklusa, kontracepcije, bolnih menstruacija i hormonskih poremećaja.
Životna razdoblja žene
Integrativni pregled ženskog zdravlja od djetinjstva i prve menstruacije do menopauze i postmenopauze.
Menstrualni ciklus
Uredan ciklus, ovulacija, anovulacija, neredovite menstruacije, amenoreja, dismenoreja i PMS.
Bolne menstruacije
Kada je menstrualna bol očekivana, a kada može upućivati na endometriozu ili drugi ginekološki uzrok.
Reprodukcijska endokrinologija
Kako hormoni upravljaju pubertetom, menstrualnim ciklusom, plodnošću, trudnoćom i menopauzom.
Ženski spolni hormoni
FSH, LH, estrogeni, progesteron, androgeni i njihova uloga tijekom puberteta i cijelog reproduktivnog života.
Hipotalamus – hipofiza – jajnik
Reproduktivna hormonska os koja pokreće pubertet i upravlja menstrualnim ciklusom tijekom cijelog reproduktivnog života.
Kada potražiti savjet u adolescenciji?
Ako menstruacije izostaju, krvarenja su vrlo obilna, bolovi jaki, ciklusi izrazito neredoviti ili postoje pitanja o kontracepciji, spolnom zdravlju ili pubertetskom razvoju, ginekološki razgovor može pomoći bez nepotrebnog straha i nelagode.
Napomena: Sadržaj je informativan i ne zamjenjuje liječnički pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Kod adolescentica se pregled i savjetovanje prilagođavaju dobi, tegobama, spolnoj aktivnosti i potrebi za povjerljivim razgovorom.
Raspodjela akni u odraslih slična je onoj kod adolescenata, zaključak je utemeljen na prospektivnom istraživanju 374 žene u dobi od 25 godina i starije. "Stereo…
AMH može biti povišen u adolescentica s PCOS | PMOS i pomoći u procjeni broja folikula, ali nije samostalan dijagnostički test.
Bolne menstruacije čest su problem u adolescenciji. Saznajte kada kada treba posumnjati na endometriozu ili drugi uzrok!
Dijagnoza PCOS | PNOS u adolescentica ne smije postaviti prerano. Važni su trajni poremećaj ovulacije, hiperandrogenizam i isključenje drugih uzroka.
Endometrioza može započeti već u adolescenciji. Saznajte kada bolne menstruacije nisu normalne, kako prepoznati simptome i kada se javiti na pregled.
Ponovljene trudnoće u adolescentskoj dobi povezane su s većim zdravstvenim i socijalnim rizicima. Saznajte kako ih je moguće spriječiti.