Spermiogram ne određuje sam je li muškarac plodan
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
Spermiogram ne određuje sam je li muškarac plodan
Analiza sjemena temeljna je pretraga muške plodnosti, ali između nalaza plodnih i neplodnih muškaraca postoji široko preklapanje. Nijedna pojedinačna vrijednost nije apsolutna granica plodnosti.
Donje referentne vrijednosti Svjetske zdravstvene organizacije nisu granice između plodnosti i neplodnosti. One opisuju peti percentil nalaza muškaraca čije su partnerice ostvarile trudnoću unutar godinu dana.
Što se procjenjuje spermiogramom?
Spermiogramom se analiziraju volumen i druga svojstva ejakulata, koncentracija i ukupan broj spermija, njihova pokretljivost, vitalnost i morfologija. Prema potrebi procjenjuju se i broj leukocita, aglutinacija te druga obilježja uzorka.
Rezultati pomažu u procjeni muškog čimbenika neplodnosti i izboru daljnje obrade, ali ne mjere izravno sposobnost pojedinog spermija da oplodi jajnu stanicu i omogući uredan razvoj zametka.
Plodni i neplodni muškarci imaju preklapajuće nalaze
Veliko istraživanje usporedilo je po dva uzorka sjemena 765 muškaraca iz parova s neobjašnjenom neplodnošću i 696 muškaraca koji su već ostvarili trudnoću s partnericom. Analizirane su koncentracija, pokretljivost i morfologija spermija.
Vrlo niski nalazi bili su češći među neplodnim, a visoki nalazi među dokazano plodnim muškarcima. Ipak, između tih područja postojala je široka „siva zona” u kojoj su se nalazili muškarci iz obje skupine.
Jedna brojka ne postavlja dijagnozu
Muškarac s vrijednostima ispod referentne granice može ostvariti prirodnu trudnoću, dok uredan spermiogram ne jamči plodnost. Kliničko značenje raste kada je više parametara izrazito sniženo ili kada se odstupanje potvrdi u ponovljenim uzorcima.
Suvremene donje referentne vrijednosti
Volumen ejakulata
Donja referentna vrijednost iznosi približno 1,4 ml.
Broj spermija
Koncentracija iznosi približno 16 milijuna/ml, a ukupan broj 39 milijuna po ejakulatu.
Pokretljivost
Progresivna pokretljivost iznosi približno 30%, a ukupna pokretljivost 42%.
Morfologija
Donja referentna vrijednost iznosi približno 4% normalnih oblika prema strogim kriterijima.
Zašto se nalaz može mijenjati?
Stvaranje spermija traje približno 70 do 90 dana, a rezultat može ovisiti o trajanju apstinencije, potpunosti prikupljenog uzorka, temperaturi i vremenu transporta te laboratorijskoj metodi. Na njega mogu utjecati i vrućica, lijekovi, pušenje, alkohol, stres i toplinsko opterećenje.
Zbog prirodne biološke varijabilnosti jedan odstupajući spermiogram često se provjerava ponovljenom analizom. Vrijeme ponavljanja određuje se prema nalazu i kliničkoj situaciji, a ne mora uvijek iznositi puna tri mjeseca.
Morfologija nije jedini niti najvažniji odgovor
Starija istraživanja pridavala su morfologiji osobito snažno prognostičko značenje. Danas se zna da morfologija ovisi o strogim kriterijima i iskustvu laboratorija te da sama ima ograničenu sposobnost predviđanja prirodne trudnoće ili uspjeha medicinski pomognute oplodnje.
Rezultat se uvijek tumači kao cjelina: koncentracija, ukupan broj, pokretljivost i morfologija povezuju se s anamnezom, trajanjem neplodnosti, pregledom muškarca i nalazima njegove partnerice.
Najvažnija poruka
Spermiogram je procjena kvalitete uzorka sjemena, a ne test koji muškarca konačno proglašava plodnim ili neplodnim. Referentne vrijednosti služe usmjeravanju obrade, ali se ne smiju tumačiti kao apsolutni pragovi.
Što nakon odstupajućeg nalaza?
Značajno odstupanje zahtijeva ponovljeni spermiogram i ciljanu andrološku ili urološku procjenu. Prema nalazu mogu se učiniti hormonske, mikrobiološke, ultrazvučne i genetičke pretrage.
Obrada oba partnera treba se provoditi istodobno. Odluka o prirodnim pokušajima, inseminaciji, IVF-u ili ICSI-ju ne temelji se na jednoj vrijednosti, nego na ukupnom reproduktivnom potencijalu para.
Ovaj je tekst informativnog karaktera i ne može zamijeniti individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje sa specijalistom.
Bokserice su povezane s većom koncentracijom i brojem spermija, ali nije dokazano da usko rublje samo po sebi uzrokuje neplodnost.
CoQ10 može poboljšati pokretljivost spermija, ali još nije uvjerljivo dokazano da povećava trudnoću ili stopu živorođenja.
Kvaliteta spermija može se mijenjati tijekom godine, ali sezonske razlike nisu dovoljno pouzdane za tempiranje trudnoće.
Muška neplodnost može nastati zbog poremećaja spermija, hormona, zapreke ili spolne funkcije. Saznajte kako se provode obrada i liječenje.
Referentne vrijednosti spermiograma prema WHO 2021, priprema za analizu te tumačenje broja, pokretljivosti i morfologije spermija.