Krvna slika u trudnoći
Krvna slika jedna je od osnovnih laboratorijskih pretraga u trudnoći. Pomaže procijeniti hemoglobin, eritrocite, leukocite i trombocite te otkriti anemiju, upalne promjene, poremećaje zgrušavanja ili stanja koja zahtijevaju dodatnu obradu i praćenje.
Ova tema pripada cjelini Laboratorijske pretrage u trudnoći i povezuje se s temama anemije u trudnoći, infekcija u trudnoći, analize urina i šećera u krvi u trudnoći.
Zašto se krvna slika prati u trudnoći
Krvna slika, odnosno kompletna krvna slika, jedna je od najčešćih laboratorijskih pretraga u trudnoći. Ona daje osnovni uvid u broj i izgled krvnih stanica: crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.
U trudnoći se volumen krvi povećava, a organizam majke prilagođava se potrebama posteljice i djeteta. Zbog tih fizioloških promjena neki se nalazi mogu razlikovati od nalaza izvan trudnoće. Zato se krvna slika ne tumači izolirano, nego prema tjednu trudnoće, simptomima i drugim nalazima.
Najčešći razlog praćenja krvne slike jest otkrivanje anemije, osobito anemije povezane s manjkom željeza. No krvna slika može upozoriti i na infekciju, upalni odgovor, poremećaj trombocita ili potrebu za dodatnom hematološkom obradom.
Što se procjenjuje u krvnoj slici
Hemoglobin
Pokazuje sposobnost krvi da prenosi kisik i ključan je za procjenu anemije.
Eritrociti
Crvene krvne stanice nose kisik prema tkivima majke i prema posteljici.
Leukociti
Bijele krvne stanice sudjeluju u obrani organizma i mogu porasti u trudnoći.
Trombociti
Važni su za zgrušavanje krvi i procjenu rizika krvarenja ili komplikacija.
Kada se krvna slika radi
Krvna slika se obično radi na početku trudnoće, kao dio početne laboratorijske obrade. Na taj način liječnik dobiva početnu vrijednost hemoglobina, hematokrita, eritrocita, leukocita i trombocita.
Pretraga se najčešće ponavlja u drugom dijelu trudnoće, osobito oko razdoblja kada se provjeravaju i drugi važni nalazi. Ako trudnica ima anemiju, izrazit umor, vrtoglavicu, krvarenja, infekciju, povišeni tlak, sumnju na preeklampsiju ili druge komplikacije, krvna slika se može kontrolirati i češće.
U trudnoći s urednim tijekom krvna slika služi kao probir. U trudnoći s odstupanjima ona postaje dio praćenja i procjene rizika.
Krvna slika nije samo nalaz hemoglobina
Iako se u trudnoći najčešće govori o hemoglobinu i anemiji, liječnik uvijek promatra cijeli nalaz: MCV, MCH, RDW, leukocite, diferencijalnu krvnu sliku i trombocite.
Tek kombinacija tih vrijednosti pokazuje treba li učiniti feritin, željezo, vitamin B12, folate, CRP, urinokulturu, briseve ili dodatnu obradu.
Hemoglobin i anemija
Hemoglobin je krvni pigment u eritrocitima koji prenosi kisik. U trudnoći se potrebe za željezom povećavaju jer se povećava volumen krvi, razvija se posteljica i raste fetus.
Pad hemoglobina može biti dijelom posljedica fiziološkog razrjeđenja krvi u trudnoći, ali može upućivati i na anemiju. Najčešća je sideropenična anemija, povezana s manjkom željeza. Ona se često procjenjuje zajedno s feritinom, koji pokazuje zalihe željeza.
Anemija može uzrokovati umor, slabost, vrtoglavicu, lupanje srca, zaduhu pri naporu, glavobolju i smanjenu toleranciju opterećenja. Kod težih oblika može utjecati na opće stanje trudnice i zahtijevati bržu obradu i liječenje.
MCV, MCH i RDW: zašto su važni
MCV pokazuje prosječnu veličinu eritrocita, MCH količinu hemoglobina u eritrocitu, a RDW raznolikost veličine eritrocita. Ti pokazatelji pomažu razlikovati moguće uzroke anemije.
Nizak MCV može upućivati na manjak željeza, ali i na talasemiju ili drugu nasljednu hemoglobinopatiju. Povišen MCV može se javiti kod manjka folata ili vitamina B12. Zato se anemija ne bi trebala liječiti napamet, osobito ako nalaz nije tipičan ili ako se ne popravlja na nadoknadu željeza.
Leukociti u trudnoći
Leukociti su bijele krvne stanice koje sudjeluju u obrani organizma. U trudnoći leukociti mogu biti fiziološki povišeni, osobito u kasnijim tjednima i tijekom poroda.
Blago povišeni leukociti bez simptoma ne znače nužno infekciju. Važni su prateći znakovi: temperatura, bolovi, pečenje pri mokrenju, kašalj, bol u grlu, pojačan iscjedak, bol u trbuhu, povišen CRP ili patološki nalaz urina.
Ako postoje simptomi infekcije, krvna slika se tumači zajedno s urinokulturom, brisevima, CRP-om i kliničkim pregledom.
Trombociti u trudnoći
Trombociti su krvne pločice važne za zgrušavanje krvi. U trudnoći se njihov broj može blago smanjiti, najčešće bez kliničkog značenja. Takav nalaz se naziva gestacijska trombocitopenija i obično se prati kontrolnim nalazima.
Ipak, izrazito nizak broj trombocita, nagli pad vrijednosti ili nalaz udružen s povišenim tlakom, proteinima u urinu, bolovima pod desnim rebrenim lukom, glavoboljom ili poremećenim jetrenim nalazima zahtijeva brzu liječničku procjenu.
Broj trombocita važan je i pred porod, osobito ako se planira epiduralna analgezija ili ako postoji rizik krvarenja.
Povezane teme
Kada nalaz zahtijeva dodatnu obradu
Dodatna obrada može biti potrebna ako je hemoglobin nizak, ako su eritrocitni indeksi neobični, ako postoji sumnja na manjak željeza, folata ili vitamina B12, ako su leukociti izrazito povišeni ili sniženi, ili ako su trombociti niski.
Liječnik može preporučiti feritin, željezo, TIBC, vitamin B12, folate, CRP, urinokulturu, briseve, jetrene enzime, koagulacijske nalaze ili hematološku obradu, ovisno o nalazu i simptomima.
Krvna slika je početni nalaz. Njezina vrijednost je najveća kada se tumači u kliničkom kontekstu.
Još tema iz ove kategorije
Povezane cjeline u sekciji Trudnoća
Ove poveznice vode prema srodnim cjelinama koje su obrađene odvojeno.
Kada je kontrola krvne slike sljedeći važan korak
Kontrola krvne slike preporučuje se ako trudnica ima umor, slabost, vrtoglavicu, lupanje srca, zaduhu, krvarenje, infekcijske simptome, nizak hemoglobin, niski feritin, odstupanja leukocita ili trombocita, ili ako liječnik prati ranije abnormalan nalaz.
Za pregled, laboratorijsku obradu i vođenje trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Krvna slika u trudnoći tumači se prema gestacijskoj dobi, simptomima, ranijim nalazima i procjeni liječnika.
