Missed abortion (retinirani ili zadržani pobačaj)
Missed abortion, često nazivan retinirani pobačaj, označuje zastoj razvoja trudnoće kod kojeg embrij ili fetus više nema srčanu akciju, ali trudnoća ostaje u maternici bez spontanog izbacivanja sadržaja.
Ova tema pripada cjelini Komplikacije u trudnoći i povezuje se s temama anembrionalne trudnoće, spontanog pobačaja, krvarenja u ranoj trudnoći i ultrazvuka u ranoj trudnoći.
Što je missed abortion
Missed abortion ili zadržani pobačaj oblik je ranog gubitka trudnoće kod kojeg dolazi do prestanka razvoja embrija ili fetusa, ali bez spontanog izbacivanja trudnoće iz maternice.
Trudnoća često i dalje ostaje u maternici danima ili tjednima nakon zastoja razvoja. Zbog toga neke žene i dalje imaju simptome trudnoće, dok druge primijete da se simptomi smanjuju ili nestaju.
Najčešće se stanje otkriva ultrazvučnim pregledom kada se više ne vidi srčana akcija embrija ili fetus odgovara manjoj gestacijskoj dobi nego što se očekuje.
Zašto nastaje zastoj razvoja trudnoće
Najčešći uzrok su kromosomske nepravilnosti embrija koje onemogućuju daljnji uredan razvoj trudnoće. Takvi vrlo rani spontani prekidi razvoja relativno su česti i u većini slučajeva nisu posljedica fizičke aktivnosti, stresa ili ponašanja trudnice.
Rjeđe se razmatraju hormonalni poremećaji, bolesti štitnjače, poremećaji zgrušavanja krvi, imunološki čimbenici, anatomske anomalije maternice ili druge bolesti, osobito kod ponavljanih spontanih pobačaja.
Najvažnije kliničke značajke
Nema srčane akcije
Ultrazvuk prikazuje embrij ili fetus bez vidljive srčane akcije.
Trudnoća ostaje u maternici
Ne dolazi odmah do spontanog krvarenja ili izbacivanja sadržaja.
Simptomi mogu izostati
Mnoge žene nemaju bolove ni krvarenje prije ultrazvučne dijagnoze.
Pad simptoma trudnoće
Ponekad se smanjuju mučnina, napetost dojki ili drugi simptomi trudnoće.
Kako se otkriva missed abortion
Missed abortion najčešće se otkriva tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda u prvom tromjesečju trudnoće.
Ultrazvuk može pokazati embrij bez srčane akcije ili fetus koji odgovara manjoj gestacijskoj dobi od očekivane. Ponekad se vidi gestacijska vrećica i embrij koji se više ne razvijaju.
Važno je naglasiti da se dijagnoza ne smije postavljati prerano. Ako postoji nesigurnost u trajanje trudnoće ili je pregled učinjen vrlo rano, kontrolni ultrazvuk nakon nekoliko dana često je nužan prije konačne potvrde dijagnoze.
Može li jedan prerani ultrazvuk dovesti do pogrešne sumnje
Da. U vrlo ranoj trudnoći ponekad je prerano očekivati jasnu vidljivost embrija ili srčane akcije. To osobito vrijedi ako je ovulacija bila kasnija nego što se pretpostavlja prema datumu posljednje menstruacije.
Zato se kod nejasnih nalaza preporučuje kontrolni ultrazvuk kroz nekoliko dana, uz procjenu dinamike beta-hCG-a i gestacijske dobi.
Cilj je izbjeći pogrešnu dijagnozu uredne, ali vrlo rane trudnoće.
Simptomi missed abortion
Neke žene nemaju nikakve simptome i osjećaju se kao da je trudnoća uredna. Druge primijete oskudno smeđe krvarenje, lagane bolove ili postupni nestanak simptoma trudnoće.
Ponekad se simptomi trudnoće poput mučnine ili osjetljivosti dojki počnu smanjivati nakon zastoja razvoja trudnoće.
Obilno krvarenje i jači grčevi češće se javljaju kasnije, kada organizam počne spontano izbacivati sadržaj trudnoće.
Kada se treba odmah javiti liječniku
- ako se pojavi obilno krvarenje ili ugrušci
- ako postoje jaki bolovi ili temperatura
- ako se jave vrtoglavica, slabost ili nesvjestica
- ako se pojavi neugodan miris iscjetka
- ako postoji sumnja na izvanmaterničnu trudnoću
Mogućnosti liječenja
Postoji nekoliko mogućnosti postupka, a izbor ovisi o gestacijskoj dobi, simptomima, ultrazvučnom nalazu i želji pacijentice.
U nekim slučajevima moguće je očekivati spontani pobačaj i prirodno pražnjenje maternice. Druga mogućnost je medikamentozno liječenje lijekovima koji potiču kontrakcije i izbacivanje sadržaja trudnoće.
Kirurško liječenje aspiracijom ili kiretažom preporučuje se kada postoje obilno krvarenje, infekcija, dugotrajno zadržavanje trudnoće ili kada žena želi brže završavanje postupka.
Praćenje nakon završetka trudnoće
Nakon spontanog ili induciranog završetka trudnoće često se preporučuje kontrolni ultrazvuk kako bi se potvrdilo da je maternica uredno ispražnjena.
Prema potrebi se prati i beta-hCG do normalizacije nalaza. Ako je žena Rh-negativna, liječnik procjenjuje potrebu za anti-D zaštitom.
Može li se nakon missed abortion ostvariti uredna trudnoća
U većini slučajeva da. Jedan missed abortion najčešće ne znači trajni problem s plodnošću niti značajno povećava rizik budućih komplikacija.
Mnoge žene nakon takvog ranog gubitka trudnoće kasnije ostvare urednu trudnoću bez dodatnog liječenja.
Dodatna obrada obično se preporučuje tek kod ponavljanih spontanih pobačaja ili drugih pridruženih problema.
Emocionalni aspekt zadržanog pobačaja
Missed abortion često je emocionalno posebno težak jer trudnica ponekad nema nikakve simptome koji bi upućivali na zastoj razvoja trudnoće. Dijagnoza se tada otkriva iznenada tijekom rutinskog pregleda.
Važno je naglasiti da takav gubitak trudnoće najčešće nije posljedica fizičkog napora, stresa ili pogreške trudnice.
Povezane teme
Kada je pregled sljedeći važan korak
Ako se u trudnoći pojave krvarenje, bolovi ili nejasan ultrazvučni nalaz, preporučuje se kontrolni pregled i ultrazvučna procjena razvoja trudnoće.
Za pregled, savjetovanje i praćenje rane trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Kod krvarenja, bolova ili sumnje na komplikacije rane trudnoće potrebno je javiti se liječniku.
