Teška preeklampsija
Teška preeklampsija ozbiljan je oblik hipertenzivnog poremećaja trudnoće koji može ugroziti zdravlje majke i djeteta. Karakteriziraju je izrazito povišen krvni tlak i znakovi zahvaćenosti organa poput mozga, jetre, bubrega, posteljice ili poremećaja fetalnog rasta.
Ova tema pripada cjelini Visokorizična trudnoća i povezuje se s temama preeklampsije, mjerenja krvnog tlaka, poremećaja protoka u trudnoći i zastoja fetalnog rasta.
Što je teška preeklampsija
Preeklampsija je poremećaj trudnoće povezan s povišenim krvnim tlakom i promjenama funkcije krvnih žila, posteljice i organa majke. Teška preeklampsija označava oblik bolesti kod kojeg postoji značajan rizik komplikacija za trudnicu i dijete.
Najčešće se razvija nakon 20. tjedna trudnoće, ali se može pojaviti i ranije ili neposredno nakon poroda. Osim visokog tlaka, bolest može zahvatiti mozak, jetru, bubrege, pluća, sustav zgrušavanja i posteljicu.
Zašto je stanje ozbiljno
Teška preeklampsija može dovesti do naglog pogoršanja stanja trudnice i poremećaja opskrbe posteljice krvlju. Posljedica može biti zastoj fetalnog rasta, smanjena opskrba kisikom, abrupcija posteljice, prijevremeni porod ili intrauterina ugroženost djeteta.
Kod majke postoji povećani rizik moždanog udara, plućnog edema, zatajenja bubrega, oštećenja jetre, eklampsije i HELLP sindroma.
Najvažnije kliničke značajke
Vrlo visok krvni tlak
Krvni tlak ≥160/110 mmHg zahtijeva hitnu procjenu i liječenje.
Glavobolja i smetnje vida
Jake glavobolje, bljeskovi, mutan vid ili osjećaj pritiska mogu upućivati na zahvaćenost mozga.
Bol pod desnim rebrenim lukom
Može biti znak zahvaćenosti jetre ili razvoja HELLP sindroma.
Zastoj fetalnog rasta
Poremećaj protoka kroz posteljicu može usporiti rast i ugroziti dijete.
Koji simptomi zahtijevaju hitan pregled
Trudnica se mora odmah javiti liječniku ako primijeti jaku glavobolju, smetnje vida, bljeskove pred očima, naglo oticanje lica i ruku, bol u gornjem dijelu trbuha, otežano disanje, naglu slabost, vrtoglavicu ili smanjene pokrete djeteta.
Važan znak upozorenja može biti i nagli porast krvnog tlaka ili osjećaj naglog pogoršanja općeg stanja.
Kako nastaje preeklampsija
Točan uzrok nije potpuno razjašnjen, ali se smatra da ključnu ulogu imaju poremećaji razvoja posteljice i promjene funkcije krvnih žila. Posljedica je povećani otpor protoku krvi kroz posteljicu i aktivacija upalnih i vaskularnih mehanizama u organizmu trudnice.
Rizik je povećan u prvoj trudnoći, kod višeplodne trudnoće, kronične hipertenzije, šećerne bolesti, bolesti bubrega, autoimunih bolesti, pretilosti i prethodne preeklampsije.
Dijagnostički pristup
Dijagnoza se temelji na mjerenju krvnog tlaka, analizi urina i laboratorijskim nalazima koji procjenjuju funkciju bubrega, jetre, trombocita i sustava zgrušavanja.
Ultrazvučni pregled procjenjuje rast fetusa, količinu plodove vode i protoke kroz pupkovinu i fetalne krvne žile. U kasnijoj trudnoći često se uključuje CTG praćenje fetalnog stanja.
Liječenje i praćenje
Teška preeklampsija gotovo uvijek zahtijeva hospitalizaciju i pojačani nadzor trudnice i djeteta. Cilj liječenja je stabilizirati krvni tlak, spriječiti komplikacije i procijeniti optimalno vrijeme poroda.
Prema gestacijskoj dobi mogu se primijeniti antihipertenzivi, magnezijev sulfat radi prevencije eklampsije te kortikosteroidi za sazrijevanje fetalnih pluća ako postoji rizik prijevremenog poroda.
Jedino konačno liječenje preeklampsije jest dovršenje trudnoće, ali se odluka o vremenu poroda donosi individualno, prema stanju majke i djeteta.
Moguće komplikacije
- eklampsija i epileptički napadaji
- HELLP sindrom
- abrupcija posteljice
- plućni edem
- zatajenje bubrega ili jetre
- zastoj fetalnog rasta
- prijevremeni porod
- intrauterina ugroženost ili smrt djeteta
Praćenje nakon poroda
Iako porod dovodi do postupnog povlačenja bolesti, komplikacije se mogu razviti i nakon poroda. Zato je potrebno nastaviti praćenje krvnog tlaka, laboratorijskih nalaza i općeg stanja rodilje.
Žene koje su imale tešku preeklampsiju imaju povećani dugoročni rizik kardiovaskularnih bolesti i hipertenzije te zahtijevaju redovite kontrole i nakon trudnoće.
Povezane teme
Kada je potrebna hitna procjena
Trudnica se mora odmah javiti liječniku ili rodilištu kod vrlo visokog krvnog tlaka, jake glavobolje, smetnji vida, naglog oticanja, bolova pod desnim rebrenim lukom, otežanog disanja ili smanjenih pokreta djeteta.
Za procjenu rizika, praćenje i vođenje visokorizične trudnoće možete se naručiti u Poliklinici Harni.
Ovaj tekst služi informiranju i ne zamjenjuje liječnički pregled. Teška preeklampsija hitno je stanje koje zahtijeva stručnu medicinsku procjenu i nadzor.
