Osnove i obrada neplodnosti
Što je neplodnost?
Neplodnost je bolest muškoga ili ženskoga reproduktivnog sustava koja se najčešće definira izostankom trudnoće nakon 12 mjeseci redovitih spolnih odnosa bez zaštite. Može biti povezana sa ženom, muškarcem, s oba partnera ili ostati neobjašnjena nakon osnovne obrade.
Kada govorimo o neplodnosti
Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, neplodnost je bolest muškoga ili ženskoga reproduktivnog sustava obilježena izostankom trudnoće nakon 12 mjeseci ili više redovitih spolnih odnosa bez zaštite.
Ta definicija ne znači da svaka obrada treba čekati punih godinu dana. Kada žena ima 35 ili više godina, procjena se najčešće preporučuje nakon šest mjeseci pokušavanja, a nakon 40. godine i ranije. Obrada se ne odgađa ni kada postoje neredovite menstruacije, poznata bolest reproduktivnog sustava, ranije liječenje koje može smanjiti plodnost ili sumnja na poremećaj spermiograma.
Detaljne vremenske preporuke opisane su na stranici Kada započeti obradu?
Neplodnost nije isključivo problem žene
Trudnoća nastaje zajedničkim reproduktivnim procesom. Uzrok izostanka trudnoće može biti povezan sa ženom, muškarcem ili s oba partnera, a ponekad ga osnovnom obradom nije moguće jasno utvrditi.
Zato se oba partnera procjenjuju istodobno. Spermiogram je dio početne obrade, a ne pretraga koju treba ostaviti za kraj nakon što je završena cjelokupna obrada žene.
Primarna i sekundarna neplodnost
Primarna neplodnost
Trudnoća nikada ranije nije ostvarena.
Sekundarna neplodnost
Trudnoća je ranije postojala, ali nova trudnoća ne nastaje.
Prethodna trudnoća ne jamči da će nova trudnoća nastati bez poteškoća. U međuvremenu se mogu promijeniti dob i ovarijska rezerva žene, ovulacija, stanje jajovoda ili maternice, kvaliteta spermija i opće zdravlje partnera.
Zašto trudnoća može izostati
Za prirodno začeće potrebni su ovulacija, funkcionalni spermiji, prohodan barem jedan jajovod, oplodnja, rani razvoj embrija i prikladan endometrij. Poremećaj jednoga važnog koraka može smanjiti mogućnost trudnoće, a kod nekih parova više manjih odstupanja djeluje zajedno.
Osnovna obrada zato procjenjuje ovulaciju, građu maternice, prohodnost jajovoda i spermiogram. Kada su ti nalazi uredni, a trudnoća ipak ne nastaje, govori se o neobjašnjenoj neplodnosti. To ne znači da biološki razlog ne postoji, nego da ga dostupne standardne pretrage nisu pokazale.
Koliko je neplodnost česta
Neplodnost je čest zdravstveni problem. Prema procjeni Svjetske zdravstvene organizacije, tijekom života iskusi je približno svaka šesta osoba reproduktivne dobi.
Ne treba je promatrati kao osobni neuspjeh niti tražiti „krivca” među partnerima. Riječ je o zdravstvenom stanju koje može snažno utjecati na emocionalno zdravlje, partnerski odnos i kvalitetu života.
Tri ključne poruke
- Neplodnost može biti povezana sa ženom, muškarcem ili s oba partnera.
- Definicija od 12 mjeseci ne isključuje raniju obradu kada to zahtijevaju dob ili anamneza.
- Dijagnoza neplodnosti ne znači da trudnoća nije moguća niti da je IVF jedino rješenje.
Kada trudnoća izostaje
Vrijeme početka obrade ovisi o dobi žene, trajanju pokušavanja, menstrualnim ciklusima, ranijim bolestima i reproduktivnoj anamnezi oba partnera.
Autor
Napomena: Sadržaj na ovoj stranici služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ni individualni savjet liječnika. Vrijeme početka obrade neplodnosti određuje se prema dobi, trajanju pokušavanja, zdravstvenoj i reproduktivnoj anamnezi te nalazima oba partnera.
