Dojenje, prolaktin i povratak menstruacije nakon poroda
Dojenje često odgađa povratak menstruacije nakon poroda. Istraživanja pokazuju da se sklonost duljoj laktacijskoj amenoreji može dijelom prepoznati već u kasnoj trudnoći, kroz odnos prolaktina i estradiola.
Čileansko istraživanje objavljeno u časopisu Human Reproduction pokazalo je da žene koje tijekom dojenja imaju amenoreju dulju od šest mjeseci već u 38. tjednu trudnoće mogu imati višu razinu prolaktina, niži estradiol i niži SHBG u odnosu na žene kojima se menstruacija vraća ranije.
Što je laktacijska amenoreja?
Laktacijska amenoreja označava izostanak menstruacije tijekom dojenja. Ona nastaje zato što sisanje i stimulacija bradavice potiču lučenje prolaktina, hormona koji podržava stvaranje mlijeka, ali istodobno može kočiti ovulaciju.
Trajanje amenoreje nakon poroda vrlo je individualno. Kod nekih žena menstruacija se vrati već nekoliko tjedana ili mjeseci nakon poroda, dok kod drugih, osobito uz isključivo i često dojenje, može izostati dulje od šest mjeseci.
Što je pokazalo istraživanje?
Istraživači iz Centra za laktaciju Medicinskog fakulteta u Santiagu pratili su 17 zdravih trudnica. Hormoni su određivani u 34. i 38. tjednu trudnoće, zatim jedan, tri i šest mjeseci nakon poroda.
Nakon poroda deset žena koje su dojile imalo je amenoreju dulju od šest mjeseci, dok je sedam žena imalo povratak menstruacije unutar šest mjeseci. U skupini s duljom amenorejom u 38. tjednu trudnoće nađene su više vrijednosti prolaktina, niži ukupni estradiol i niži SHBG.
Omjer prolaktina i estradiola kao mogući marker
Najzanimljiviji nalaz bio je odnos prolaktina i slobodnog estradiola u kasnoj trudnoći. Viši omjer prolaktina prema estradiolu mogao bi predvidjeti dulje trajanje laktacijske amenoreje, što sugerira da se dio hormonalnog odgovora na dojenje oblikuje već prije poroda.
Što utječe na povratak menstruacije?
Učestalost dojenja
Češće dojenje, osobito noću, jače održava prolaktinski odgovor i može odgoditi ovulaciju.
Dodatna prehrana
Uvođenje formule ili dohrane obično smanjuje podražaj dojenja i može ubrzati povratak ciklusa.
Hormonalni odgovor
Žene se razlikuju u osjetljivosti osi hipotalamus – hipofiza – jajnik na prolaktin.
Individualne razlike
Dob, tjelesna težina, stres, san i opće zdravlje također mogu utjecati na povratak menstruacije.
Je li amenoreja tijekom dojenja normalna?
Izostanak menstruacije tijekom dojenja najčešće je fiziološka pojava. On ne znači da je organizam “blokiran” ili bolestan, nego da hormonski sustav daje prednost dojenju i oporavku nakon poroda.
Ipak, važno je znati da ovulacija može nastupiti prije prve menstruacije. To znači da žena može ponovno zatrudnjeti i prije nego što primijeti povratak ciklusa.
Dojenje nije uvijek sigurna kontracepcija
Laktacijska amenoreja može imati kontracepcijski učinak samo pod vrlo određenim uvjetima: dijete mora biti mlađe od šest mjeseci, majka mora isključivo ili gotovo isključivo dojiti, a menstruacija se još nije vratila.
Ako bilo koji od tih uvjeta nije ispunjen, potrebna je dodatna metoda kontracepcije. Nakon poroda se mogu razmotriti metode primjerene dojenju, uključujući barijerne metode, progestagenske pripravke ili intrauterinu kontracepciju.
Najvažnija poruka
Izostanak menstruacije tijekom dojenja najčešće je normalna posljedica povišenog prolaktina, ali ne jamči zaštitu od trudnoće jer ovulacija može nastupiti prije prvoga krvarenja. Laktacijska amenoreja može se smatrati pouzdanom kontracepcijskom metodom samo dok su istodobno ispunjena sva tri uvjeta: dijete je mlađe od šest mjeseci, menstruacija se nije vratila te je dojenje isključivo ili gotovo isključivo, danju i noću.
Klinička poruka
Duljina izostanka menstruacije tijekom dojenja ovisi o složenoj hormonskoj regulaciji, obrascu dojenja i individualnoj osjetljivosti organizma. Viši prolaktinski odgovor u kasnoj trudnoći mogao bi biti jedan od pokazatelja dulje laktacijske amenoreje.
Ako menstruacija izostaje dugo nakon prestanka dojenja, ako se javljaju nepravilna krvarenja ili postoji mogućnost trudnoće, preporučuje se ginekološki pregled.
Autor
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled. Kod izostanka menstruacije, sumnje na trudnoću, problema s dojenjem ili potrebe za kontracepcijom nakon poroda preporučuje se savjetovanje s ginekologom.
