Endometrijske stanice u PAPA testu
Cilj narednog ispitivanja bio je odrediti značenje prisustva urednih endometrijskih stanica (stanice sluznice maternice) u PAPA testu kod postmenopauzalnih žena, odnosno eventualni odnos ovog nalaza s patologijom endometrija i maternice, neovisno o pojavi kliničkih simptoma ili uporabi hormonskog nadomjesnog liječenja - HNL.
U ovu svrhu istraživani su PAPA nalazi 146 postmenopauzalnih pacijentica (University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas) u razdoblju između siječnja 1997. i siječnja 2000. godine.
Obzirom na važeće dijagnostičke i terapijske smjernice, kod svake od ovih pacijentica je unutar narednih 24 mjeseca načinjena daljna obrada u smislu otkrivanja patologije maternice i endometrija: UZV male zdjelice, biopsija endometrija, kiretaža materišta ili histerektomija.
Od početnih 146 pacijentice u čijem je PAPA testu pisalo: nađene endometrijske stanice u postmenopauzi, 50 pacijentica je isključeno iz daljnjeg ispitivanje zbog prethodno načinjenje histerektomije, perimenopauzalnog statusa ili nejavljanja pacijentica na daljnje kontrole.
Od preostalih 96 pacijentica, kod 27 žena su dijagnosticirane benigne patološke promjene kao što su jednostavna hiperplazija endometrija (jednostavno zadebljanje sluznice maternice) polip ili miom (28%). Kod jedanaest ispitanica su dijagnosticirani "signifikantni" patološki nalazi u smislu nalaza atipicne hiperplazije, adenokarcinoma, mijesanog Müllerovog tumora i sarkoma (12%). Od ovih 11 pacijentica sa signifikantnom patologijom, samo jedna pacijentica nije imala kliničke simptome u smislu abnormalnih vaginalnih krvarenja koji bi upućivali na patološka zbivanja koja zahvaćaju maternicu. Umjesto toga imala je veoma povećanu maternicu koja je odgovarala trudnoći od 30. tjedana. Svega dvije pacijentice su uzimale hormonsku nadomjesnu terapiju.
U čemu je značaj ovog rada? Po prvi puta od uvođenja Bethesda klasifikacije, u ovom radu se ispituje opravdanost izdvajanja nalaza endometrijske stanice kod postmenopauzalnih žena u posebnu kategoriju PAPA nalaza, koja bi samo na osnovu prisustva ovih stanica zahtijevala daljnje dijagnostičke postupke. Autori citiranog rada upućuju više na značenje kliničke simptomatologije, koja nije izostala niti u jednom slučaju ovakovih PAPA nalaza.
Također uporaba hormonske nadomjesne terapije nije pokazala očekivani utjecaj na nalaz endometralnih stanica u PAPA testu kod postmenopauzalnih žena. Nalaz endometrijskih stanica u PAPA testu postmenopauzalnih žena je prateći u službi kliničke simptomatologije.
Diagnostic Cytopathology 2001 Sep, Vol 25 (4): 235-238.
dr.Vesna Harni