Endometrijska hiperplazija: zašto je dugotrajan nadzor ključan i nakon uspješnog liječenja
Iako se bolest može povući nakon hormonske terapije, rizik relapsa i razvoja karcinoma zahtijeva dugoročno praćenje pacijentica.
Hormonsko liječenje i stvarni klinički rizik
Iako se često smatra da je pacijentica izliječena nakon regresije hiperplazije pod hormonskom terapijom, suvremena istraživanja upozoravaju na potrebu dugotrajnog praćenja.
Posebno se ističe razlika između:
- oralnih progestagena
- intrauterinog sustava s levonorgestrelom (LNG-IUS)
Kliničari često propisuju oralnu terapiju kraće, što može utjecati na dugoročne ishode liječenja.
Rezultati dugoročnog praćenja
U studiji koja je obuhvatila više od 200 žena praćenih dulje od 5 godina, analizirani su ishodi nakon povlačenja bolesti.
Rezultati su pokazali:
- relaps u 30.3% žena liječenih oralnim progestagenima
- relaps u 13.7% žena s LNG-IUS sustavom
Razlika je bila statistički značajna i ostala je takva i nakon prilagodbe za menopauzalni status.
Kada se bolest vraća?
Relaps se javlja značajno ranije kod oralne terapije – u prosjeku nakon 13,7 mjeseci, dok se kod LNG-IUS sustava javlja nakon više od 32 mjeseca.
Posebno je važno naglasiti da se relaps može javiti i više od 5 godina nakon prestanka terapije.
Kliničke implikacije za praksu
Dobiveni rezultati jasno ukazuju da:
- prekid nadzora nakon regresije bolesti nije opravdan
- praćenje treba trajati najmanje 5 godina
- posebna pažnja potrebna je nakon prestanka LNG-IUS terapije
U slučaju relapsa preporučuje se kirurško liječenje (histerektomija), zbog mogućnosti postojanja neprepoznatog karcinoma endometrija.
Ograničenja i buduća istraživanja
Istraživanje nije moglo precizno procijeniti rizik razvoja karcinoma, budući da je mali broj pacijentica bio podvrgnut histerektomiji.
Buduća istraživanja trebala bi:
- identificirati žene s najvećim rizikom relapsa
- definirati optimalne protokole dugotrajnog nadzora
Kontrola je jednako važna kao i terapija
Endometrijska hiperplazija zahtijeva dugoročan pristup. Pravovremeno prepoznavanje relapsa ključno je za prevenciju razvoja karcinoma i očuvanje zdravlja žene.
Izvor
Hum Reprod. 2013;28:1231-1236.
Ovaj tekst informativnog je karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled ni osobni savjet ginekologa.
