HPV cijepljenje snažno smanjuje CIN lezije i pokazuje učinak zaštite stada
Velika populacijska analiza pokazuje da rutinsko HPV cijepljenje djevojčica značajno smanjuje pojavu cervikalnih intraepitelnih neoplazija svih stupnjeva, osobito kada se cjepivo primi u mlađoj dobi.
Praćenjem velikog broja žena rođenih između 1988. i 1996. godine pokazano je da bivalentno HPV cjepivo ne smanjuje samo infekciju, nego i učestalost cervikalnih intraepitelnih neoplazija različitog stupnja, uključujući i one lezije koje nose najveći rizik razvoja raka vrata maternice.
Što je istraživanje procjenjivalo
Istraživači su analizirali učinak rutinskog cijepljenja djevojčica bivalentnim HPV cjepivom usmjerenim na HPV tipove 16 i 18 na pojavu cervikalnih intraepitelnih neoplazija (CIN).
Lezije su bile podijeljene prema stupnju:
- CIN 1
- CIN 2+
- CIN 3+
Ove kategorije imaju različit rizik progresije prema invazivnom raku vrata maternice, pri čemu su CIN 2+ i osobito CIN 3+ klinički najvažnije.
Kako je studija bila organizirana
Analizirani su podaci o cijepljenju i probiru za 138.692 žene koje su imale zabilježene rezultate prvog probirnog testiranja u dobi od 20 godina.
Uspoređene su tri skupine:
- necijepljene žene rođene između 1988. i 1990.
- žene rođene između 1991. i 1994. koje su cijepljene u “catch-up” programu između 14. i 17. godine
- žene rođene između 1995. i 1996. koje su rutinski cijepljene između 12. i 13. godine
Najvažniji rezultati
U usporedbi s necijepljenim ženama rođenim 1988. godine, cijepljene žene rođene 1995. i 1996. pokazale su:
- 89% smanjenje CIN 3+ lezija
- 88% smanjenje CIN 2+ lezija
- 79% smanjenje CIN 1 lezija
Ovi rezultati potvrđuju vrlo snažan zaštitni učinak HPV cijepljenja na cijeli spektar cervikalnih prekanceroznih promjena.
Zašto je dob pri cijepljenju važna
Analiza je pokazala da se učinkovitost cjepiva povećava kada se primijeni u mlađoj dobi, prije mogućeg izlaganja HPV infekciji.
Zaštita protiv CIN 3+ iznosila je:
- 86% u žena cijepljenih u dobi od 12 do 13 godina
- 51% u žena cijepljenih u dobi od 17 godina
To dodatno potvrđuje da je rano cijepljenje ključ za najveću moguću zaštitu.
Dokaz učinka zaštite stada
Zanimljivo je da su i necijepljene žene pokazale nižu učestalost bolesti, što upućuje na prisutnost zaštite stada.
U necijepljenoj skupini rođenoj 1995.–1996. zabilježeno je:
- 63% manje CIN 1 lezija
- 67% manje CIN 2 lezija
- 100% manje CIN 3 lezija
To znači da široka procijepljenost smanjuje cirkulaciju virusa u populaciji i štiti čak i one koji nisu cijepljeni.
Kako objasniti zaštitu stada
HPV se održava u populaciji prijenosom između partnera. Kada se prekine lanac prijenosa, virus se teže širi kroz zajednicu.
Upravo zato visok obuhvat cijepljenja nema samo individualni, nego i snažan javnozdravstveni učinak.
Ograničenja istraživanja
Autori su upozorili na mogućnost da je učinkovitost cjepiva donekle precijenjena, jer je veći udio cijepljenih žena sudjelovao u probiru u dobi od 20 godina nego necijepljenih žena.
Ipak, unatoč tom ograničenju, razlike među skupinama bile su toliko izražene da nalaz ostaje klinički iznimno važan.
Najvažnija poruka
HPV cijepljenje značajno smanjuje učestalost cervikalnih prekanceroznih lezija, a najveći učinak postiže se kada se cjepivo primi u ranoj adolescenciji.
Osim individualne zaštite, visoka procijepljenost stvara i učinak zaštite stada, što dodatno smanjuje rizik bolesti u cijeloj populaciji.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
