HPV cjepivo dramatično smanjuje bolest vrata maternice

Rutinsko cijepljenje djevojčica u dobi od 12 do 13 godina s cjepivom humanog papiloma virusa (HPV) snažno je povezano s "dramatičnim" smanjenjem preinvazivne bolesti cerviksa u kasnijem životu, pokazalo je istraživanje.

Istraživanje, objavljeno u "The BMJ" je također pokazalo smanjenje bolesti kod necijepljenih žena, na što su znanstvenici zaključili da bi moglo biti rezultat 'zaštite stada'. Škotska ima organiziran Nacionalni program probira karcinoma grlića maternice. U 2008. godini je uveden Nacionalni program imunizacije HPV-a za djevojčice u dobi od 12 i 13 godina, s programom za nadopunu za djevojčice do 18 godina.

Glavni autor prof. Tim Palmer, počasni viši predavač u Odjelu za patologiju na Sveučilištu u Edinburghu, je izjavio da je korištenje vakcine od 85% do 90% među 13-godišnjacima u 1995. godini, pridonijelo snazi rezultata. "Škotska ima neke od najboljih rezultata na svijetu", rekao je za Medscape News UK, "ali imamo i mogućnost povezivanja između izvora podataka."

Dodao je: "Kakav god učinak imalo cjepivo, pokazat ćemo ga najbolje jer imamo najviši unos cjepiva u svijetu."

Analiza podataka o cijepljenju i rezultati probira

Istraživači su koristili ove podatke kako bi izmjerili učinak rutinskog cijepljenja djevojčica s bivalentnim HPV cjepivom, koje cilja na HPV tipove 16 i 18, na stadije cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN) koji su podijeljena na stupnjeve 1, 2+ ili 3+ rizika od razvoja invazivnog raka.

Analizirali su podatke o cijepljenju i pregledima za 138.692 žene rođene između 1. siječnja 1988. i 5. lipnja 1996. sa zabilježenim rezultatima probirnog testiranja u dobi od 20 godina.

Podaci su uključili:

• Necijepljene žene rođene između 1988. i 1990., koje su prvi puta pregledane između 2008. i 2010. godine
• Žene rođene između 1991. i 1994. koje su ispunjavale uvjete za program cjepljenja nakon što su bile u dobi od 14 do 17 godina i koje su prvi puta pregledane između 2011. i 2014. godine
• Žene rođene između 1995. i 1996. koje su rutinski cijepljene u dobi od 12 do 13 godina i prvi puta pregledane između 2015. i 2016. godine

Analiza djelotvornosti vakcine

U usporedbi s necijepljenim ženama rođenim 1988. godine, cijepljene žene rođene 1995. i 1996.g. su pokazale 89% smanjenje CIN 3 ili većeg, otkrili su istraživači. Nadalje, došlo je do 88% smanjenja CIN 2 ili većeg i 79% smanjenja CIN 1.

Analiza je pokazala da je cijepljenje u mlađoj dobi povećalo njegovu učinkovitost. Dakle, učinkovitost cjepiva je bila 86% za CIN 3 ili veći kod žena cijepljenih u dobi od 12 do 13 godina u usporedbi s 51% za žene cijepljene u dobi od 17 godina.

Dokazi o zaštiti stada

Necijepljene žene su također pokazale smanjenje pojave bolesti, što upućuje na to da su te žene imale koristi od zaštite stada, kažu istraživači.
Među necijepljenom skupinom 1995.-96.g., zaštita stada smanjila je rizik CIN 1 za 63%, CIN 2 za 67%, a CIN 3 za 100% u usporedbi s necijepljenim ženama u razdoblju 1988-90.g. "Da bi HPV perzistirao, mora preći s jedne osobe na drugu", rekao je Prof Palmer, "a to ide od dječaka do djevojčice i djevojčice do dječaka, a ako razbijete taj lanac onda se prestane prenositi - više se ne širi kroz zajednicu."

Istraživači su ukazali na neka ograničenja. Na primjer, samo 51% cijepljenih žena u studiji je bila na probiru u dobi od 20 godina (23% kod necijepljenih žena) što je moglo dovesti do pretjerano procijenjene učinkovitosti cjepiva.

"Znamo da postoji imunitet stada jer su necijepljene djevojčice imale manju incidenciju bolesti, tako da je zaštita stada dokazana", rekao je prof Palmer. "Što znači da će i djevojke koje dolaze vjerojatno biti pod manjim rizikom od bolesti."

BMJ 2019; 365: 1161