HPV cjepivo i rak stidnice
Uvođenje redovitog cijepljenja protiv humanog papiloma virusa (HPV) moglo bi prepoloviti učestalost pojavnosti raka stidnice i spriječiti nastanak dvije trećine intraepitelnih predstadija lezija donjeg genitalnog trakta, rezultat je istraživanja objavljenog u znanstvenom časopisu Obstetrics and Gynecology.
Znanstveni podatci iz 2003. godine ukazuju da je u 99.7% uzoraka raka vrata maternice prisutan humani papiloma virus, pri čemu se u 70% slučajeva radi o tipovima 16 i 18. Iako pojavnost raka stidnice nije tako velika kao pojavnost raka vrata maternice, procjenjuje se da od raka stidnice obolijeva 1 od 100.000 žena godišnje.
Pojavnost intraepitelnih predstadija raka stidnice se procjenjuje na 2.1 od 100.000 žena godišnje. HPV-negativni rak stidnice se javlja u starijoj životnoj dobi, dok je HPV-pozitivni rak stidnice povezan s mlađom populacijom, pri čemu se najčešće radi o HPV tipu 16. HPV cjepivo osigurava zaštitu protiv visokorizičnih tipova 16 i 18 kao i niskorizičnih tipova 6 i 11.
"HPV je kauzalni uzročnik raka vrata maternice, te je povezan s nastankom raka stidnice i rodnice, intraepitelnih lezija stidnice (VIN) i rodnice (VaIN), kao i anusa (AIN)", navode njemački znanstvenici sa Sveučilišta Heinrich Heine u Düsseldorfu. "U našem ispitivanju istraživali smo pojavnost infekcije i tipa humanog papiloma virusa kako bismo odredili mogući učinak HPV cjepiva na prevenciju lezija donjeg genitalnog trakta."
Znanstvenici su ispitivali 258 uzoraka VIN, VaIN, AIN i raka stidnice kod 241 pacijentice, pri čemu su za postavljanje dijagnoze korišteni histomorfološki kriteriji. Za potrebe određivanja prisutnosti humanog papiloma virusa ekstrahirana je DNA, a u tipizaciji virusa je rabljen PCR test (polymerase chain reaction).
Od 258 uzoraka u 48 slučajeva se radilo o raku stidnice, a intraepitelna neoplazija (VIN2/3, VaIN2/3, AIN2/3) je bila prisutna kod 210 pacijentica. Prisutnost humanog papiloma virusa je otkrivena u 92% uzoraka VIN, 91% uzoraka VaIN, 89% uzoraka AIN i 60% uzoraka raka stidnice. Visoko rizični, onkogeni HPV tipovi 16 ili 18 su otkriveni kod 76% uzoraka VIN2/3, 64% uzoraka VaIN2/3, 81% uzoraka AIN i 42% uzoraka raka stidnice.
Pacijentice kod kojih je potvrđena prisutnost HPV infekcije bile su u prosjeku mlađe od HPV negativnih ispitanica (46 vs 55 godina u slučaju VIN2/3 odnosno 51 vs 61 godina u slučaja raka stidnice). HPV-pozitivni rak stidnice je dijagnosticiran u 77% slučajeva kod žena mlađih od 56 godina i tek kod 41% pacijentica starijih od 56 godina.
"Temeljem spoznaja iz ovog istraživanja, masovna uporaba profilaktičkog HPV cjepiva mogla bi biti važan čimbenik u smanjenju rizika pojavnosti raka vrata maternice. Uporaba HPV cjepiva bi mogla spriječiti najmanje polovinu slučajeva raka stidnice u mlađih žena, oko dvije trećine intraepitelnih lezija donjeg genitalnog trakta i tri četvrtine intraepitelnih lezija stidnice", zaključak je njemačkog znanstvenog tima.
Obstet Gynecol. 2006;108:1361-1368.
dr. Vesna Harni