HPV cijepljenje može značajno smanjiti rak stidnice i prekancerozne lezije
Istraživanje pokazuje da bi široka primjena HPV cjepiva mogla prepoloviti pojavnost raka stidnice i spriječiti velik broj intraepitelnih lezija donjeg genitalnog trakta.
Uloga humanog papiloma virusa (HPV) u nastanku raka vrata maternice dobro je poznata, no sve je jasnija i njegova povezanost s drugim malignim i prekanceroznim promjenama donjeg genitalnog trakta. Novo istraživanje dodatno potvrđuje da bi HPV cijepljenje moglo imati širi preventivni učinak nego što se ranije smatralo.
HPV kao ključni etiološki čimbenik
HPV je prisutan u gotovo svim slučajevima raka vrata maternice, a najčešće se radi o tipovima 16 i 18. Osim toga, virus je povezan i s razvojem:
- raka stidnice (vulve)
- raka rodnice
- analnog karcinoma
- intraepitelnih lezija (VIN, VaIN, AIN)
Iako je rak vulve rjeđi, njegova povezanost s HPV-om, osobito kod mlađih žena, ima značajne kliničke implikacije.
Dizajn i rezultati istraživanja
U istraživanju su analizirana 258 uzorka prekanceroznih i malignih lezija donjeg genitalnog trakta kod 241 pacijentice. Dijagnoze su postavljene histomorfološki, dok je prisutnost HPV-a određena PCR metodom.
HPV je otkriven u:
- 92% uzoraka VIN
- 91% uzoraka VaIN
- 89% uzoraka AIN
- 60% uzoraka raka stidnice
Visokorizični tipovi 16 i 18 bili su dominantni u većini analiziranih lezija, što potvrđuje njihovu ključnu ulogu u onkogenezi.
Dobne razlike i klinički obrazac
Pacijentice s HPV pozitivnim lezijama bile su značajno mlađe u odnosu na HPV negativne ispitanice. HPV-pozitivni rak vulve češće se javlja u žena mlađih od 56 godina, dok se HPV-negativni oblici češće javljaju u starijoj populaciji.
Ova razlika ukazuje na postojanje dvaju patofizioloških puteva razvoja bolesti:
- HPV-ovisni (češći kod mlađih žena)
- HPV-neovisni (češći u starijoj dobi)
Potencijal HPV cjepiva
Rezultati istraživanja sugeriraju da bi široka primjena HPV cjepiva mogla imati snažan preventivni učinak:
- sprječavanje najmanje 50% slučajeva raka vulve
- smanjenje oko dvije trećine intraepitelnih lezija
- sprječavanje čak 75% lezija vulve (VIN)
Ovi podaci potvrđuju da je učinak HPV cijepljenja daleko širi od same prevencije raka vrata maternice.
Klinička poruka
HPV cijepljenje predstavlja jednu od najsnažnijih preventivnih mjera u ginekologiji. Njegova primjena ne smanjuje samo rizik raka vrata maternice, već značajno utječe i na smanjenje drugih malignih i prekanceroznih bolesti donjeg genitalnog trakta.
Unatoč cijepljenju, redoviti ginekološki pregledi i dalje ostaju ključni za rano otkrivanje i pravovremeno liječenje promjena.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
