Može li hormon irizin pomoći u ranijoj dijagnozi PCOS | PMOS u adolescentica?
Istraživanje predstavljeno na kongresu Europskog društva za dječju endokrinologiju pokazalo je da adolescentice s PCOS-om | PMOS-om mogu imati više razine hormona irizina u krvi. Ako buduća istraživanja potvrde ove rezultate, irizin bi mogao pomoći u razlikovanju normalnih pubertetskih promjena od stvarnog sindroma.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS), koji se danas sve češće opisuje i nazivom PMOS (poliendokrini metabolički ovarijski sindrom), u adolescenciji je posebno teško dijagnosticirati. Neredoviti ciklusi, akne, promjene tjelesne težine i policističan izgled jajnika mogu biti dio normalnog pubertetskog sazrijevanja, ali mogu biti i prvi znak stvarnog sindroma.
Zbog toga se traže dodatni pokazatelji koji bi mogli pomoći u razlikovanju fizioloških pubertetskih promjena od PCOS-a | PMOS-a. Jedan od takvih mogućih biomarkera je irizin, hormon odnosno miokin povezan s mišićnim tkivom, energetskim metabolizmom i inzulinskom osjetljivošću.
Što je irizin?
Irizin je nedavno opisani miokin, tvar koju stvaraju mišići i koja sudjeluje u regulaciji energetskog metabolizma. Posebno je zanimljiv jer se povezuje s potrošnjom energije, masnim tkivom, tjelesnom aktivnošću i inzulinskom osjetljivošću.
Prethodna istraživanja pokazala su da odrasle žene s PCOS-om mogu imati povišene vrijednosti irizina. Zbog toga se postavilo pitanje može li se irizin koristiti i kao dodatni pokazatelj u procjeni adolescentica kod kojih se sumnja na PCOS | PMOS.
Zašto je dijagnoza u adolescenciji zahtjevna?
U prvim godinama nakon menarhe menstruacijski ciklusi često su nepravilni jer os hipotalamus–hipofiza–jajnik još sazrijeva. Istodobno se u pubertetu mogu pojaviti akne, promjene u tjelesnoj masi i ultrazvučno vidljivi brojni mali folikuli u jajnicima.
Zbog toga postoji rizik da se zdravoj djevojci prerano postavi dijagnoza PCOS-a, ali i rizik da se pravi sindrom ne prepozna na vrijeme. Oba scenarija mogu imati posljedice: nepotrebno liječenje i psihološko opterećenje s jedne strane, ili propušteno rano praćenje metaboličkog rizika s druge strane.
Adolescentice s PCOS-om imale su više razine irizina
Istraživanje predstavljeno 2016. godine na godišnjem sastanku Europskog društva za dječju endokrinologiju usporedilo je 23 mršave adolescentice s dijagnosticiranim PCOS-om i 17 zdravih djevojaka slične dobi i indeksa tjelesne mase.
Djevojke s PCOS-om imale su značajno više razine irizina u krvi nego djevojke iz kontrolne skupine. Povišeni irizin bio je povezan i s višim razinama testosterona, jednim od ključnih pokazatelja hiperandrogenizma.
Zašto su istraživači promatrali mršave adolescentice?
Istraživači su se usmjerili na mršave adolescentice kako bi smanjili utjecaj prekomjerne tjelesne težine kao dodatnog čimbenika koji može pogoršati metaboličku i hormonsku sliku.
Takav pristup omogućuje jasnije promatranje same bolesti, jer se u djevojaka bez pretilosti lakše procjenjuje je li povišeni irizin povezan s PCOS-om | PMOS-om, a ne samo s promjenama tjelesne mase.
Što bi irizin mogao značiti u praksi?
Dodatni biomarker
Irizin bi mogao pomoći kao dopunski pokazatelj, ali nije samostalan dijagnostički test.
Manje pogrešnih dijagnoza
Preciznija procjena mogla bi smanjiti nepotrebno liječenje zdravih adolescentica.
Rano praćenje
Potvrđena dijagnoza omogućuje ranije praćenje metaboličkih rizika.
Veće studije
Rezultate treba potvrditi u većim i dugotrajnijim istraživanjima.
Irizin još nije dio rutinske dijagnostike
Iako su rezultati zanimljivi, važno je naglasiti da se radi o maloj studiji i preliminarnom nalazu. Mjerenje irizina za sada nije dio rutinske dijagnostike PCOS-a | PMOS-a u adolescentica.
Za kliničku primjenu potrebna su veća istraživanja koja će pokazati kolika je osjetljivost i specifičnost ovog markera, kako se vrijednosti mijenjaju kroz pubertet i može li irizin stvarno razlikovati prolazne pubertetske promjene od trajnog sindroma.
PCOS | PMOS ne treba dijagnosticirati olako
Ako adolescentica ima neredovite cikluse, povišene androgene, pojačanu dlakavost, akne ili ultrazvučno povećane jajnike, potrebna je pažljiva procjena. Dijagnoza se ne smije temeljiti samo na jednom nalazu.
Posebno je važno razlikovati fiziološku nezrelost ciklusa od trajne ovulacijske disfunkcije i hiperandrogenizma. Zato je često potreban vremenski odmak, ponovljena procjena i praćenje simptoma kroz više mjeseci.
Zašto je praćenje ipak važno?
Kod djevojaka u kojih je dijagnoza PCOS-a | PMOS-a potvrđena, praćenje je važno zbog dugoročnih metaboličkih rizika. U odrasloj dobi povećava se rizik inzulinske rezistencije, poremećene tolerancije glukoze, šećerne bolesti tipa 2 i drugih kardiometaboličkih komplikacija.
Rano prepoznavanje ne znači zastrašivanje djevojke dijagnozom, nego pravodobnu edukaciju, praćenje tjelesne težine, ciklusa, androgenih simptoma i metaboličkog zdravlja.
Poruka za kraj
Irizin je zanimljiv mogući biomarker koji bi u budućnosti mogao pomoći u preciznijoj dijagnozi PCOS-a | PMOS-a u adolescentica. Ipak, za sada ostaje istraživački pokazatelj, a ne rutinski dijagnostički test.
Najvažnije je da se PCOS | PMOS u adolescenciji procjenjuje oprezno, bez preuranjenog etiketiranja, ali i bez zanemarivanja djevojaka koje doista imaju hormonsko-metabolički poremećaj i trebaju dugoročno praćenje.
Ovaj tekst služi informiranju i edukaciji te ne može zamijeniti individualni pregled, dijagnostiku ili savjet liječnika. Dijagnoza PCOS-a | PMOS-a u adolescenciji zahtijeva opreznu procjenu simptoma, hormonskih nalaza, životne dobi i trajanja poremećaja.
