Kolposkopija: bolje iskoristiti mogućnosti
″Kolposkopija nije sredstvo primarnog probira karcinoma vrata maternice, premda njena vrijednost u dijagnostičkoj obradi i planiranju terapije kod epitelnih promjena na vratu maternice nije upitna,″ navodi se u izvješću njemačkog udruženja za kolposkopiju i patologiju vrata maternice.
Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information DIMDI - Njemački institut za medicinsku dokumentaciju i informacije je 2007. godine zatražio opsežno izvješće na temu ″Koje medicinske i zdravstveno-ekonomske prednosti ima kolposkopija kao sredstvo primarnog probira karcinoma vrata maternice?″ U traženju odgovora na postavljeno pitanje analizirana je objavljena literatura te je uspoređena učinkovitost kolposkopije u odnosu na citološki probir (PAPA test), koji se uobičajeno primjenjuje.
Ukupno su identificirana četiri istraživanja, koja su ispunjavala stroge kriterije. U sva četiri istraživanja kolposkopija je kao postupak primarnog probira imala lošiju osjetljivost i specifičnost, na temelju čega je donešen zaključak da se kolposkopija ne može preporučiti kao metoda primarnog probira. Valja naglasiti da nisu vrednovane druge karakteristike kolposkopije, već samo njena vrijednost kao samostalnog postupka u otkrivanju epitelnih promjena i predstadija raka vrata maternice. Ova uloga je i dalje predviđena za citologiju.
Istraživanja nisu pratila u kojoj mjeri na kvalitetu probira utječe uzimanje citološkog brisa (PAPA testa) pod kolposkopskim svjetlom.
Njemačko udruženje za kolposkopiju i patologiju vrata maternice navodi neprocjenjivu vrijednost kolposkopije u dijagnostičkoj obradi i planiranju terapije otkrivenih epitelnih promjena na vratu maternice, a što je sadržano i u Europskim smjernicama iz 2/2008. godine.
U ovim smjernicama stoji da je kolposkopski pregled ″conditio sine qua non″ za adekvatno liječenje epitelnih promjena vrata maternice. ″Nije prihvatljivo nikakvo liječenje epitelnih promjena vrata maternice bez prethodno učinjene kolposkopije,″ navodi se u smjernicama.
U okviru poboljšanja kvalitete kolposkopiranja njemačko udruženje za kolposkopiju upućuje svoje ginekologe na odgovarajuće tečajeve, koji se i u RH provode unatrag desetak godina.
Frauenarzt, 2009 (50) 7: 572
dr. Vesna Harni