NSAID lijekovi i rizik spontanog pobačaja u trudnoći
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) često se koriste za ublažavanje boli, upale i povišene tjelesne temperature. Velika izraelska studija pokazala je da njihova primjena u ranoj trudnoći nije bila povezana s povećanim rizikom spontanog pobačaja nakon što su istraživači uzeli u obzir druge važne čimbenike rizika.
Zašto su NSAID lijekovi predmet istraživanja?
Nesteroidni protuupalni lijekovi ubrajaju se među najčešće korištene lijekove u svijetu. U ovu skupinu spadaju ibuprofen, diklofenak, naproksen, ketoprofen, indometacin i drugi lijekovi koji djeluju inhibicijom enzima ciklooksigenaze (COX).
Budući da se mnoge trudnoće otkrivaju tek nekoliko tjedana nakon začeća, dio žena koristi ove lijekove nesvjesno tijekom vrlo ranih faza trudnoće. Zbog toga se već godinama istražuje mogu li NSAID lijekovi povećati rizik spontanog pobačaja.
Što je pokazala velika izraelska studija?
Istraživači su analizirali 65.457 trudnoća tijekom razdoblja od 2003. do 2009. godine. Oko 10 % trudnoća završilo je spontanim pobačajem, dok je približno 7 % žena tijekom trudnoće koristilo neki od nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Nakon statističke prilagodbe za brojne poznate čimbenike rizika, uključujući životnu dob, pretilost, šećernu bolest, hipotireozu, poremećaje zgrušavanja krvi, pušenje, upalne bolesti, prethodne spontane pobačaje i postupke medicinski pomognute oplodnje, istraživači nisu pronašli povećani rizik spontanog pobačaja povezan s primjenom većine NSAID lijekova.
Što je s COX-2 inhibitorima?
U početnoj analizi činilo se da bi selektivni COX-2 inhibitori mogli biti povezani s povećanim rizikom spontanog pobačaja. Međutim, nakon provedene multivarijatne analize ta povezanost više nije bila statistički značajna.
Važno je naglasiti da je broj žena izloženih COX-2 inhibitorima bio vrlo malen. Samo 71 trudnica koristila je ovu skupinu lijekova, zbog čega autori smatraju da su potrebna dodatna istraživanja prije donošenja konačnih zaključaka o lijekovima poput celekoksiba.
Indometacin kao iznimka
Jedini lijek koji je pokazao povezanost s povećanim rizikom spontanog pobačaja bio je indometacin. Međutim, autori ističu da je vrlo vjerojatno riječ o tzv. obrnutom uzročnom odnosu.
Naime, indometacin se često koristi u liječenju prijetećeg prijevremenog poroda i drugih komplikacija trudnoće. Stoga je moguće da povećani rizik nije posljedica samog lijeka, nego činjenice da su ga primale žene koje su već imale povećan rizik za nepovoljan ishod trudnoće.
Kako tumačiti ove rezultate danas?
Ova studija pruža određeno ohrabrenje ženama koje su prije saznanja za trudnoću povremeno koristile NSAID lijekove. Ipak, važno je naglasiti da se preporuke o primjeni lijekova tijekom trudnoće ne temelje samo na riziku spontanog pobačaja.
Neki nesteroidni protuupalni lijekovi mogu u kasnijoj trudnoći utjecati na fetalnu cirkulaciju, količinu plodne vode ili funkciju bubrega ploda. Zbog toga se njihova primjena tijekom trudnoće uvijek treba provoditi prema preporuci liječnika.
Najvažnije poruke istraživanja
Velik broj trudnoća
Studija je obuhvatila više od 65.000 trudnoća i jedna je od najvećih analiza ove teme.
Nema povećanog rizika
Većina NSAID lijekova nije bila povezana s povećanim rizikom spontanog pobačaja.
COX-2 inhibitori
Potrebna su dodatna istraživanja zbog malog broja izloženih trudnica.
Indometacin zahtijeva oprez
Povezanost s pobačajem vjerojatno odražava osnovni rizik trudnoće, a ne učinak samog lijeka.
Što učiniti ako ste uzimali NSAID prije nego što ste saznali za trudnoću?
Povremena primjena nesteroidnog protuupalnog lijeka prije potvrde trudnoće najčešće nije razlog za paniku. Ako ste uzimali lijekove tijekom trudnoće ili planirate njihovu primjenu, razgovarajte sa svojim ginekologom kako biste dobili preporuku prilagođenu vašoj situaciji i gestacijskoj dobi trudnoće.
Ovaj tekst služi informiranju javnosti i ne zamjenjuje liječnički pregled, savjetovanje niti individualnu procjenu sigurnosti lijekova tijekom trudnoće.
