Rak endometrija: imunoterapija donosi novu nadu za žene s uznapredovalom bolešću
Dok učestalost raka endometrija i dalje raste, posljednjih godina bilježi se važan napredak u liječenju uznapredovale i povratne bolesti. Imunoterapija sve više postaje dio personaliziranog pristupa liječenju.
Rak endometrija, odnosno rak sluznice maternice, jedan je od najčešćih ginekoloških tumora. Iako se bolest u ranom stadiju najčešće liječi kirurški i ima dobru prognozu, uznapredovali i povratni oblici bolesti zahtijevaju složeniji pristup. Nova istraživanja pokazuju da imunoterapija može značajno poboljšati ishode liječenja u odabranih bolesnica.
Zašto je rak endometrija sve važnija tema?
Za razliku od nekih drugih vrsta raka, učestalost i smrtnost od raka endometrija posljednjih godina pokazuju trend porasta. Razlozi su višestruki i uključuju dulji životni vijek, porast pretilosti, metaboličke poremećaje i druge hormonske čimbenike rizika.
Najčešći rani znak raka endometrija je abnormalno krvarenje iz maternice, osobito krvarenje nakon menopauze. Upravo zato svako postmenopauzalno krvarenje zahtijeva ginekološku obradu.
Što je imunoterapija?
Imunoterapija je način liječenja koji ne djeluje izravno kao klasična kemoterapija, nego potiče vlastiti imunološki sustav da prepozna i napadne tumorske stanice. U liječenju raka endometrija najvažniju ulogu imaju lijekovi koji blokiraju takozvane imunološke kontrolne točke.
Ti lijekovi omogućuju T-limfocitima, obrambenim stanicama organizma, da ponovno prepoznaju stanice raka i učinkovitije sudjeluju u njihovom uništavanju.
Najveću korist imaju tumori s poremećenim popravkom DNK
Posebno dobar odgovor na imunoterapiju imaju tumori s takozvanim dMMR statusom, odnosno poremećenim mehanizmom popravka DNK. Takvi tumori imaju veći broj promjena u tumorskim stanicama, zbog čega ih imunološki sustav lakše prepoznaje kada se ukloni kočnica koja ga sprječava da djeluje protiv tumora.
Što donose nova istraživanja?
Sve češći rak
Učestalost raka endometrija raste, što ovu bolest čini sve važnijim javnozdravstvenim problemom.
Aktivacija imuniteta
Imunoterapija pomaže obrambenom sustavu da bolje prepozna i napadne tumorske stanice.
Bolja kontrola bolesti
Velika klinička ispitivanja pokazala su dulje razdoblje bez napredovanja bolesti.
Biomarkeri
Analiza tumora pomaže odrediti koje će bolesnice imati najveću korist od ciljane terapije.
Velika klinička ispitivanja mijenjaju standard liječenja
Ispitivanja NRG-GY018 i RUBY pokazala su da dodavanje imunoterapije standardnoj kemoterapiji može poboljšati kontrolu bolesti u žena s uznapredovalim ili povratnim rakom endometrija. Najizraženija korist zabilježena je u bolesnica čiji tumori imaju dMMR obilježja.
U liječenju povratne bolesti važnu ulogu ima i kombinacija imunoterapije s lijekovima koji djeluju na stvaranje tumorskih krvnih žila, osobito u tumorima koji nemaju dMMR status.
Personalizirano liječenje raka endometrija
Suvremeno liječenje raka endometrija sve se više temelji na biološkim obilježjima tumora, a ne samo na stadiju bolesti i histološkom tipu. Analiza biomarkera, uključujući dMMR status i druge molekularne promjene, pomaže u odabiru najprimjerenije terapije.
U pojedinim agresivnijim tipovima tumora istražuju se i druge ciljane terapije, uključujući lijekove usmjerene na HER2 pozitivne tumore. To pokazuje da liječenje raka endometrija ulazi u razdoblje preciznije i individualizirane onkologije.
Zaključak: rano prepoznavanje i suvremena terapija spašavaju živote
Rak endometrija često se može prepoznati rano jer se javlja krvarenje nakon menopauze. Takav simptom nikada se ne smije zanemariti i uvijek zahtijeva ginekološki pregled.
Za žene s uznapredovalom ili povratnom bolešću imunoterapija i ciljana terapija donose novu nadu, osobito kada se liječenje temelji na molekularnim osobitostima tumora.
Tekst je informativnog karaktera i ne može zamijeniti pregled, dijagnozu ili savjet liječnika.
