Testiranje žena na hepatitis C i dalje je nedovoljno, unatoč nacionalnim preporukama
Iako je univerzalni probir na hepatitis C preporučen još 2020. godine, novo istraživanje pokazuje da velik broj žena, osobito izvan trudnoće, i dalje ostaje netestiran.
Unatoč nacionalnim preporukama za univerzalni screening na hepatitis C, testiranje žena u SAD-u i dalje zaostaje. Posebno zabrinjava činjenica da velik broj žena reproduktivne dobi, osobito onih koje nisu trudne, nikada nije bio testiran.
Što je pokazalo novo istraživanje
Istraživanje je pokazalo da su stope testiranja na hepatitis C nakon novih smjernica rasle brže u trudnica nego u žena koje nisu bile trudne. Ipak, ukupna razina probira ostala je niska i do kraja 2022. godine.
Autorice studije naglašavaju da je unatoč formalnim preporukama stvarna provedba univerzalnog testiranja još uvijek nedovoljna.
Velika baza podataka i velika razlika među skupinama
Istraživači su koristili podatke iz sustava TriNetX LIVE, koji uključuje elektroničke zdravstvene kartone iz 68 zdravstvenih ustanova u SAD-u i obuhvaća više od 115 milijuna pacijenata.
U razdoblju od 2014. do 2022. provedeno je više od 79 tisuća HCV testova među trudnicama i gotovo 679 tisuća među ženama koje nisu bile trudne. Analizom su uspoređene stope testiranja prije i nakon uvođenja preporuka iz 2020. godine.
Najvažniji nalaz
Do kraja 2022. godine samo je 38,7% trudnica ikada bilo testirano na hepatitis C, dok je među ženama koje nisu bile trudne testirano tek 8,7%.
Kako su se stope testiranja mijenjale
Prije novih smjernica testiranje je raslo postupno u obje skupine, ali je rast bio izraženiji u trudnica. Nakon uvođenja preporuka, porast je postao još vidljiviji, osobito tijekom trudnoće.
To pokazuje da su trudnoća i redovite prenatalne kontrole važno mjesto za provedbu probira, ali i da žene izvan trudnoće puno češće ostaju izvan sustava preventivnog testiranja.
Zašto su trudnice češće testirane
Više kontakata sa sustavom
Tijekom trudnoće žena ima više kontrola i više prilika za testiranje.
Jasniji protokoli
Prenatalna skrb često uključuje standardizirane laboratorijske obrade.
Briga za dijete
HCV se može prenijeti na dijete tijekom trudnoće i poroda, što dodatno potiče screening.
Veća motivacija za obradu
Trudnoća češće aktivira preventivni pristup i kod liječnika i kod pacijentice.
Zašto su žene i dalje nedovoljno testirane
Niske stope testiranja vjerojatno su posljedica više čimbenika: dio pacijentica ne dolazi redovito na preventivne preglede, liječnici su preopterećeni, a rizik nije uvijek očit na prvi pogled. Osim toga, univerzalni screening u svakodnevnoj praksi još nije ujednačeno implementiran.
Poseban je problem to što se mnoge žene bez jasnih rizičnih čimbenika ne prepoznaju kao kandidatkinje za testiranje, iako upravo univerzalni probir postoji zato da se infekcija ne bi propuštala.
Kako povećati stopu testiranja
Autorice studije predlažu više konkretnih rješenja koja bi mogla poboljšati otkrivanje HCV infekcije u žena:
- elektroničke podsjetnike u medicinskoj dokumentaciji za opt-out testiranje
- ponudu testiranja od strane educiranog neliječničkog osoblja
- proširenje testiranja na centre za ovisnosti, STI ambulante, mobilne jedinice i centre za smanjenje štete
- dodatnu edukaciju liječnika obiteljske medicine, hitne medicine i stručnjaka za ovisnosti
Jednako je važno osigurati jasan put od pozitivnog nalaza do liječenja i izlječenja.
Zašto je ovo posebno važno za žene
Hepatitis C često dugo prolazi bez simptoma, a dijagnoza se ponekad postavlja tek kada je bolest jetre već uznapredovala. Pravodobno testiranje omogućuje rano otkrivanje i potpuno izlječenje suvremenim terapijama.
Za žene reproduktivne dobi to ima dodatnu važnost jer pravodobno prepoznavanje infekcije može zaštititi i zdravlje buduće djece, smanjivanjem rizika vertikalnog prijenosa tijekom trudnoće i poroda.
Zaključak
Iako su preporuke za univerzalni probir na hepatitis C uvedene prije nekoliko godina, stvarna provedba među ženama i dalje je nedovoljna. Posebno su nedovoljno obuhvaćene žene koje nisu trudne, iako upravo u toj skupini velik broj infekcija može ostati neprepoznat.
Za uspješniji screening nisu dovoljne samo smjernice – potrebni su jasni klinički protokoli, bolja organizacija sustava i veća svijest da rano testiranje može spriječiti ozbiljne posljedice i omogućiti potpuno izlječenje.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
