Hepatitis C i dojenje – što kažu nova istraživanja?
Aktualne studije pokazuju da dojenje kod majki s hepatitisom C nije povezano s povećanim rizikom prijenosa infekcije na dijete, uz određene iznimke koje zahtijevaju individualnu procjenu.
Dugo se smatralo da majke s hepatitisom C ne bi trebale dojiti. Međutim, noviji znanstveni podaci mijenjaju taj pristup i pokazuju da je dojenje u većini slučajeva sigurno.
Što pokazuju velike studije
Rezultati dviju velikih studija – europske pedijatrijske HCV mreže i njemačkog Hep-Net projekta – pružaju snažne dokaze da dojenje ne povećava rizik prijenosa hepatitisa C s majke na dijete.
U velikoj europskoj studiji koja je obuhvatila 1.424 djece, učestalost infekcije bila je slična kod dojene i nedojene djece (8,3% naspram 9,5%).
Slični rezultati potvrđeni su i u njemačkoj studiji.
Ključni nalaz
Dojenje samo po sebi ne povećava rizik prijenosa hepatitisa C na novorođenče.
Kada dolazi do infekcije djeteta
Većina infekcija kod novorođenčadi ne nastaje dojenjem, nego:
- tijekom trudnoće (in utero)
- tijekom poroda
To znači da je vertikalni prijenos primarno vezan uz trudnoću i porod, a ne uz majčino mlijeko.
Majčino mlijeko i virus
U analiziranim uzorcima majčinog mlijeka nije dokazana prisutnost virusne RNA (HCV-RNA), što dodatno potvrđuje sigurnost dojenja u kroničnoj HCV infekciji.
Kada je potreban oprez
Iako je dojenje u većini slučajeva sigurno, postoje situacije koje zahtijevaju individualnu procjenu:
Akutna infekcija
Visoka koncentracija virusa povećava potencijalni rizik prijenosa.
Rani postpartalni period
U ovoj fazi imunološki sustav još nema razvijena neutralizirajuća protutijela.
Oštećenje bradavica
Krvarenje može predstavljati dodatni potencijalni rizik prijenosa.
Individualni klinički kontekst
Svaka majka zahtijeva procjenu prema vlastitom zdravstvenom stanju.
Praćenje novorođenčeta
Za preciznu procjenu prijenosa infekcije preporučuje se određivanje HCV-RNA u serumu novorođenčeta već krajem prvog tjedna života.
Ovaj pristup omogućuje ranu dijagnostiku i pravovremeno praćenje djeteta.
Zaključak
Majke s kroničnom hepatitis C infekcijom u pravilu mogu dojiti bez povećanog rizika za dijete. Najveći dio prijenosa događa se tijekom trudnoće i poroda, a ne putem majčinog mlijeka.
Unatoč tome, u određenim situacijama – osobito kod akutne infekcije – potrebna je individualna procjena i savjetovanje s liječnikom.
Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjetovanje s liječnikom.
