Zlostavljanje u djetinjstvu povezano s rizikom za endometriozu
Veliko istraživanje pokazalo je da fizičko i seksualno zlostavljanje u djetinjstvu i adolescenciji može biti povezano s većim rizikom razvoja endometrioze u odrasloj dobi.
Žene koje su u djetinjstvu ili adolescenciji bile izložene fizičkom ili seksualnom zlostavljanju imaju veći rizik razvoja endometrioze u odrasloj dobi, pokazalo je veliko prospektivno istraživanje objavljeno u časopisu Human Reproduction.
Veliko istraživanje na više od 60.000 žena
Istraživanje je provedeno na podatcima iz američke kohorte Nurses' Health Study II, a obuhvatilo je 60.595 žena u premenopauzi. Sudionice su praćene od 1989. do 2013. godine, a dijagnoza endometrioze bila je ograničena na laparoskopski potvrđene slučajeve.
Tijekom 24 godine praćenja zabilježena su 3.394 nova slučaja laparoskopski potvrđene endometrioze. Podatci o izloženosti zlostavljanju prikupljeni su posebnim upitnikom o iskustvima fizičkog i seksualnog nasilja u djetinjstvu i adolescenciji.
Rizik raste s težinom i trajanjem zlostavljanja
Rezultati su pokazali da su žene koje su bile izložene teškom fizičkom zlostavljanju imale oko 20% veći rizik za endometriozu, dok je teško seksualno zlostavljanje bilo povezano s približno 49% većim rizikom.
Najveći rizik zabilježen je u žena koje su prijavile teške i kronične oblike zlostavljanja više vrsta. U toj skupini rizik laparoskopski potvrđene endometrioze bio je povećan za 79%.
Trauma ne znači da je bol “u glavi”
Autori naglašavaju da povezanost traume i endometrioze ne znači da je bol psihološki izmišljena ili “u glavi”. Naprotiv, rana trauma može potaknuti dugotrajne fiziološke promjene u sustavima stresa, upale, imunosnog odgovora i obrade boli, zbog čega žena može biti osjetljivija na bol povezanu s endometriotičnim lezijama.
Mogući mehanizmi povezanosti
Sustav stresa
Rana trauma može dugoročno promijeniti odgovor organizma na stres.
Upalni odgovor
Kronični stres može biti povezan s promjenama u upalnim i imunosnim mehanizmima.
Osjetljivost na bol
Traumatska iskustva mogu utjecati na centralnu obradu boli i prag bolne osjetljivosti.
Rano prepoznavanje
Podatak o traumi može pomoći u cjelovitijoj procjeni žena s kroničnom zdjeličnom boli.
Povezanost je bila jača kod bolne endometrioze
Istraživači su uočili da je povezanost između ranog zlostavljanja i endometrioze bila izraženija u žena koje su imale bolne simptome, u usporedbi sa ženama u kojih je endometrioza otkrivena u sklopu obrade neplodnosti bez izražene boli.
To upućuje na mogućnost da rana trauma ne djeluje samo na nastanak bolesti, nego i na način na koji se bol razvija, pojačava i doživljava u žena s endometriozom.
Važna poruka za kliničku praksu
Ovi rezultati ne znače da svaka žena s endometriozom ima povijest zlostavljanja, niti da zlostavljanje samo po sebi uzrokuje endometriozu. Riječ je o povezanosti koja zahtijeva daljnja istraživanja i pažljivo, nenametljivo tumačenje.
Ipak, u žena s kroničnom zdjeličnom boli, bolnim menstruacijama i sumnjom na endometriozu, važno je razumjeti cijeli kontekst zdravlja, uključujući stres, ranija traumatska iskustva, emocionalno zdravlje i način na koji žena doživljava bol.
Zašto je potreban cjelovit pristup?
Endometrioza nije samo bolest lezija, nego i bolest boli, upale, živčanog sustava, imunosnog odgovora i kvalitete života. Zato skrb za pacijenticu treba uključiti ginekološku dijagnostiku, liječenje boli, psihološku podršku kada je potrebna i individualno planiranje terapije.
Rana intervencija nakon traumatskih iskustava, uključujući psihoterapiju i druge oblike podrške, mogla bi imati važnu ulogu u smanjenju dugoročnih posljedica traume, ali treba dodatno istražiti može li takav pristup smanjiti i rizik ili težinu endometrioze.
Tekst je informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni ginekološki pregled, dijagnostičku obradu, psihološko savjetovanje ni osobni terapijski plan.
