HPV i IVF: može li infekcija utjecati na uspjeh postupka?
Author
Tim Poliklinike Harni
Date Published
HPV i IVF: signal za oprez, ne presuda za trudnoću
Malo istraživanje zabilježilo je nižu stopu trudnoće nakon IVF-a u žena s HPV infekcijom. Ipak, taj nalaz ne dokazuje da je HPV uzrok neuspjeha niti da može pouzdano predvidjeti ishod postupka.
HPV je vrlo česta spolno prenosiva infekcija, a većina infekcija povlači se spontano. Iako je njegova uloga u nastanku promjena vrata maternice dobro poznata, mogući utjecaj HPV-a na implantaciju i uspješnost medicinski pomognute oplodnje još nije potpuno razjašnjen.
Što je pokazalo istraživanje?
Američki istraživači iz New York Hospital–Cornell Medical Center pratili su 106 žena uključenih u postupak in vitro oplodnje. Pacijentice su testirane na HPV i druge spolno prenosive infekcije, uključujući HIV, klamidiju, gonoreju i sifilis.
HPV infekcija pronađena je u 17 žena, odnosno u približno 16% ispitanica. U toj maloj skupini trudnoća je ostvarena u 23,5% slučajeva, dok je među HPV-negativnim ženama stopa trudnoće iznosila 57%.
Povezanost nije dokaz uzročnosti
Razlika je bila velika, ali broj HPV-pozitivnih ispitanica bio je vrlo malen. Zbog toga nije moguće zaključiti da je upravo HPV uzrokovao slabiji ishod IVF-a.
Na rezultat su mogli utjecati dob, uzrok neplodnosti, kvaliteta zametaka, pušenje, promjene vrata maternice i drugi čimbenici koji nisu mogli biti potpuno odvojeni od učinka infekcije.
Četiri važne činjenice
HPV je vrlo čest
Pozitivan nalaz nije rijedak i u većine žena ne dovodi do trajnih zdravstvenih posljedica.
Uzorak je bio malen
Zaključak se temeljio na samo 17 HPV-pozitivnih žena, što ograničava pouzdanost rezultata.
Probir štiti vrat maternice
Primarna svrha Papa i HPV testiranja jest rano otkrivanje rizika za prekancerozne promjene.
IVF se planira individualno
HPV nalaz procjenjuje se zajedno s citologijom, kolposkopskim nalazom i ostalim čimbenicima plodnosti.
Kako bi HPV mogao utjecati na reprodukciju?
Predloženo je nekoliko mogućih mehanizama, uključujući lokalnu upalnu reakciju, promjene cervikalnog i vaginalnog mikrookoliša te mogući utjecaj infekcije na spermije, oplodnju ili rani razvoj zametka.
Riječ je, međutim, pretežno o biološkim pretpostavkama. Dosadašnja istraživanja razlikuju se prema vrsti uzorka, tipu HPV-a, mjestu infekcije i promatranom ishodu, pa rezultati nisu dovoljno ujednačeni za siguran zaključak.
Treba li HPV testirati prije svakog IVF postupka?
HPV testiranje treba provoditi u skladu s preporukama programa probira i dobi pacijentice, a ne samo radi predviđanja uspjeha IVF-a. HPV status trenutačno se ne smatra pouzdanim samostalnim pokazateljem vjerojatnosti trudnoće nakon postupka.
Prije početka liječenja važno je provjeriti je li učinjen preporučeni probir vrata maternice. Ako su pronađene abnormalne stanice ili promjene koje zahtijevaju dodatnu obradu, daljnji postupak usklađuju ginekolog i specijalist reprodukcijske medicine.
Znači li pozitivan HPV nalaz odgodu IVF-a?
Pozitivan HPV nalaz bez značajne promjene vrata maternice u pravilu nije automatski razlog za odgađanje medicinski pomognute oplodnje. Odluka o vremenu postupka ovisi o citološkom i kolposkopskom nalazu, tipu promjene, dobi žene i njezinu reprodukcijskom planu.
Ako postoji sumnja na promjenu visokog stupnja ili zloćudnu bolest, potrebna dijagnostika i liječenje imaju prednost. Kod blažih nalaza često je moguće nastaviti planiranje trudnoće uz individualno dogovoreno praćenje.
HPV cijepljenje i planiranje trudnoće
Cijepljenje može zaštititi od novih infekcija najrizičnijim tipovima HPV-a, ali ne liječi već postojeću infekciju. Žene koje planiraju trudnoću ili IVF mogu s liječnikom razgovarati o koristi i optimalnom vremenu cijepljenja.
Najvažnija poruka
HPV infekcija sama po sebi ne znači da IVF neće uspjeti. Jedna mala studija zabilježila je nižu stopu trudnoće, ali nije dokazala uzročnu povezanost. HPV nalaz treba tumačiti u kontekstu zdravlja vrata maternice, dok se izgledi za uspjeh IVF-a procjenjuju prema dobi, ovarijskoj rezervi, uzroku neplodnosti i kvaliteti zametaka.
Što učiniti prije postupka?
Prije IVF-a provjerite jeste li obavili preporučeni Papa ili HPV test te liječniku dostavite prethodne citološke, kolposkopske i patohistološke nalaze.
Ako je HPV test pozitivan, razgovarajte s ginekologom o potrebnom praćenju. Nemojte samostalno odgađati postupak niti provoditi neutemeljene imunološke ili druge pretrage bez jasne medicinske indikacije.
Ovaj je tekst informativnog karaktera i ne zamjenjuje individualni liječnički pregled, dijagnostiku ni savjet specijalista reprodukcijske medicine.
Astma je u žena s neobjašnjenom neplodnošću povezana s duljim vremenom do trudnoće, ali nije dokazano da izravno uzrokuje neplodnost.
Kako polipi endometrija mogu utjecati na implantaciju i plodnost te kada se preporučuju histeroskopija i polipektomija.
Kako planirati liječenje neplodnosti te se nositi s emocionalnim, partnerskim, društvenim i praktičnim opterećenjem.
Kada se progesteron primjenjuje nakon ovulacije, inseminacije, IVF-a ili embriotransfera i zašto nije potreban u svakom ciklusu.
Žene s neobjašnjivom neplodnošću češće su imale TSH iznad 2,5 mIU/L. Saznajte što taj nalaz znači i kada se razmatra liječenje.
ICSI može prevladati muški čimbenik neplodnosti, ali ne liječi poremećaj spermija niti objašnjava njegov uzrok.